COVID-19 a revmatoidní artritida: Jak jsou spojeny?

COVID-19 je onemocnění způsobené novým koronavirem SARS-CoV-2. Virus je vysoce infekční a šíří se dýchacími kapičkami ve vzduchu.

Nový koronavirus může uzavřít kdokoli. Lidé s autoimunitními chorobami, jako je revmatoidní artritida (RA), jsou však náchylnější k infekcím, včetně COVID-19.

Léčba RA může také ovlivnit imunitní systém a zvýšit riziko COVID-19.

VAROVÁNÍ

RA je často léčena hydroxychlorochinem, lékem, o kterém se předpokládá, že má potenciální přínos pro COVID-19. Zdravotníci však rozhodli, že hydroxychlorochin je ne efektivní pro COVID-19. Bylo zjištěno, že lék může způsobit vážné vedlejší účinky postihující srdce.

Čtěte dále a dozvíte se, jak COVID-19 ovlivňuje RA a co můžete udělat, abyste se chránili.

Jak COVID-19 ovlivňuje lidi s RA

RA je chronická zánětlivá porucha. Jedná se hlavně o klouby, ale může ovlivnit i jiné tkáně. RA je výsledkem omylu imunitního systému na tělo.

Výsledkem je, že lidé s RA mohou být více ohroženi COVID-19 ve srovnání s ostatními. Pokud dojde k infekci, může být imunitní systém v boji s virem ohrožen.

Riziko je vyšší pro někoho s RA, pokud:

• jsou starší dospělí
• máte jiné zdravotní potíže, jako je cukrovka typu 2 nebo obezita
• mít závažné, neřízené RA
• byli dříve hospitalizováni s infekcí dýchacích cest

Tyto faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku závažnějších komplikací COVID-19.

Navíc je RA někdy léčena léky zvanými imunosupresiva. Tyto léky fungují tím, že snižují reakci imunitního systému.

Imunosupresiva mohou pomoci při léčbě RA, ale mohou také zvýšit vaši náchylnost k infekčním chorobám.

RA může způsobit komplikace zahrnující srdce a plíce. Vzhledem k tomu, že COVID-19 je onemocnění dýchacích cest, mají lidé se srdečními a plicními problémy také větší pravděpodobnost vážných příznaků.

Zhorší COVID-19 příznaky RA?

Vědci stále studují souvislost mezi COVID-19 a RA.

Infekce jsou však známým spouštěčem vzplanutí RA. K tomu dojde, když se vaše příznaky zvýší. Pokud se nakazíte novým koronavirem a vyvine se COVID-19, může infekce způsobit vzplanutí.

Řešení této infekce je také emocionálně náročné. Stres může zvýšit aktivitu onemocnění a zhoršit příznaky RA.

Příznaky COVID-19 u lidí s RA

Obecně platí, že pokud máte RA, příznaky COVID-19 jsou podobné příznakům jiných lidí s COVID-19, kteří RA nemají.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• horečka
• suchý kašel
• únava
• dušnost

Méně časté příznaky zahrnují:

• bolest hlavy
• zimnice
• bolest krku
• Bolest svalů
• ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• ztráta čichu
• ztráta chuti
• zmatek

Je také možné mít bolesti kloubů, což je vzácnější příznak COVID-19.

Příznaky COVID-19 se obvykle objevují v tomto pořadí

COVID-19 a hydroxychlorochin

Hydroxychlorochin je perorální léčivo. Původně se používal k prevenci a léčbě malárie. Dnes je schváleno Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě RA.

V březnu 2020 vydala FDA povolení pro nouzové použití (EUA), které umožňuje použití hydroxychlorochinu u některých lidí s přípravkem COVID-19 pouze v případě, že je mohou zdravotničtí pracovníci sledovat nebo pokud byli zařazeni do klinického hodnocení s příslušným screeningem a sledováním.

Laboratorní studie uváděly, že hydroxychlorochin může zabránit růstu nového koronaviru. Bylo také několik zpráv o tom, že lidé s COVID-19 užívali drogu a zlepšovali se.

Předpokládalo se, že hydroxychlorochin pomáhá, protože má antivirový účinek, který narušuje enzymy, které virus potřebuje k infikování zdravých buněk. FDA pokračoval ve zkoumání výzkumu, jakmile byl k dispozici.

Americký prezident Donald Trump zveřejnil hydroxychlorochin pro COVID-19 těsně před vydáním EUA. EUA také povolila státům hromadit si drogu pro toto použití. Všechny tyto faktory vedly k nedostatku hydroxychlorochinů.

Tyto studie však byly na začátku června zataženy. A 15. června 2020 FDA zrušila EUA pro hydroxychlorochin. Dospěl k závěru, že léčba není pro COVID-19 účinná.

Ve skutečnosti byl hydroxychlorochin spojován s vážnými srdečními problémy u lidí s COVID-19. FDA rozhodl, že potenciální rizika převažují nad přínosy.

Trumpova podpora pro hydroxychlorochin navíc odkazovala na malou, špatně navrženou studii do roku 2020.

Po několik měsíců měli lidé s RA a jinými autoimunitními stavy obtížné získat předepsané léky.

Podle FDA je však nyní nedostatek vyřešen.

Ochrana proti COVID-19, pokud máte RA

Vzhledem k tomu, že některé léky proti RA potlačují imunitní systém, můžete se divit, zda byste je neměli přestat užívat, abyste ochránili před COVID-19.

Je však zásadní užívat léky podle pokynů. Zastavení léčby může vyvolat vzplanutí. To by mohlo způsobit vážné komplikace, které vyžadují ještě více léků.

Také když máte vzplanutí, můžete mít vyšší riziko infekce.

Vždy se řiďte pokyny svého lékaře. Dají vám vědět, zda byste měli změnit nebo ukončit léčbu.

Mezitím dodržujte obecná pravidla prevence COVID-19:

• Zůstaňte doma, kdykoli je to možné.
• Vyhněte se nepodstatnému cestování a davům.
• Pravidelně si umyjte ruce mýdlem a vodou po dobu nejméně 20 sekund.
• Pokud nejsou k dispozici mýdlo a voda, použijte dezinfekční prostředek na ruce s nejméně 60 procenty alkoholu.
• Nedotýkejte se očí, nosu a úst nemytými rukama.
• Zůstaňte alespoň 6 stop od ostatních mimo vaši domácnost.
• Když jste na veřejnosti, noste masku.
• Vyvarujte se úzké smlouvy s nemocnými lidmi.
• Často dotýkejte se často čistých a dezinfikovaných povrchů.

Můžete také provést následující kroky, abyste se ujistili, že máte dostatek léků:

• Požádejte svého lékaře o doplnění, pokud máte splatnost nebo téměř splatnost.
• Požádejte svého lékaře o 90denní zásobu místo obvyklých 30 dnů.
• Pokud není obvyklé místo na skladě, obraťte se na jiné lékárny.

Kdy navštívit lékaře

Pokud si myslíte, že máte COVID-19, vyvarujte se jednoduchému předvádění se v nemocnici. Pokud máte virus, může se rychle šířit k dalším lidem.

Místo toho zavolejte svého lékaře nebo revmatologa. Mohou vysvětlit další kroky v závislosti na vašich příznacích.

Naplánujte si telefon nebo online schůzku, kdykoli je to možné. To vám umožní zůstat doma a vyhnout se možnému vystavení ostatních viru.

LÉKAŘSKÁ POHOTOVOST

Sledujte závažné příznaky COVID-19. Pokud zaznamenáte následující příznaky, okamžitě volejte 911:

• potíže s dýcháním
• přetrvávající bolest nebo tlak na hrudi
• zmatek
• potíže s probuzením
• namodralé rty nebo obličej

Nezapomeňte sdělit prvnímu respondentovi v telefonu, že máte RA a máte podezření na COVID-19.

Léčba COVID-19 a léčba symptomů

Doposud neexistuje lék na COVID-19. Místo toho léčba zvládá příznaky. Léčba se také velmi liší v závislosti na vašich konkrétních příznacích.

Pokud máte mírné příznaky, pravděpodobně se uzdravíte doma. Tady můžete udělat, abyste své příznaky zvládli:

• Vezměte si lék na kašel bez předpisu.
• Vezměte OTC léky proti bolesti.
• Zůstaňte hydratovaní.
• Spousta odpočinku.

Budete požádáni, abyste zůstali doma a izolovali se od lidí ve vaší domácnosti.

Pokud máte závažné příznaky, možná budete potřebovat ošetření v nemocnici. Váš tým zdravotní péče vytvoří plán léčby na základě vašich příznaků, věku a celkového zdraví.

Výhled

U lidí s RA se výhled obnovy COVID-19 velmi liší. Podle recenze z roku 2020 závisí váš výhled hlavně na vašem věku a dalších podmínkách, které máte.

Lidé, kteří jsou starší a mají jiné zdravotní podmínky, mají pravděpodobně horší výhled. To platí zejména pro srdeční choroby. Těžká RA, která může vést k problémům se srdcem a plicemi, může také vést ke špatnému výhledu.

Svůj výhled však můžete zlepšit správou RA a dalších zdravotních stavů, které máte.

Můžete také dále vylepšit svůj výhled tím, že se vyhnete nebo omezíte vystavení viru. Noste masku, procvičujte si fyzický odstup a často si umývejte ruce.

Odnést

Pokud máte RA, nezapomeňte podniknout další kroky k ochraně proti COVID-19. Pokud se u vás vyvine COVID-19, můžete mít vyšší riziko vzniku viru nebo vzniku závažných příznaků. To platí zejména v případě, že jste starší nebo máte jiné zdravotní problémy.

Vědci se nadále dozvěděli o vazbě mezi COVID-19 a RA. Přesto je nejlepší pokračovat v užívání léků a dodržovat obecné pokyny pro prevenci COVID-19.