Přehled
Chůze prstem je chodící vzor, při kterém člověk chodí po kuličkách nohou, místo aby se paty dotýkal země.
I když se jedná o běžný model chůze u dětí mladších 2 let, většina lidí si nakonec osvojí model chůze od špičky až k patě.
Pokud vaše batole jinak zasahuje vývojové milníky, není chůze po špičkách podle Mayo Clinic důvodem k obavám.
V mnoha případech není důvod, proč vaše dítě může i nadále chodit po špičkách po dosažení věku 2, neznámý. Může však občas způsobit napjaté lýtkové svaly, díky nimž se chůzi od paty po špičku těžší naučit, jak vaše dítě stárne.
Příčiny chůze po špičkách
Lékaři často nedokážou určit důvod, proč může dítě chodit po špičkách. Tomu se říká „idiopatická“ chůze.
Tyto děti jsou obvykle schopny chodit obvyklou chůzí od paty k patě, ale raději chodí po prstech. Lékaři však identifikovali některé stavy, kdy dítě může běžně chodit po špičkách.
Dětská mozková obrna
Tento stav ovlivňuje svalový tonus, koordinaci a držení těla. Lidé s mozkovou obrnou mohou vykazovat nestabilní chůzi, včetně chůze po špičkách. Jejich svaly mohou být také velmi ztuhlé.
Svalová dystrofie
Svalová dystrofie je genetický stav, který způsobuje svalovou slabost a chřadnutí. Jedním z možných vedlejších účinků je chůze po špičkách. Pokud dítě dříve chodilo od paty k patě a začalo chodit po špičkách, mohla by být potenciální příčina svalová dystrofie.
Abnormality míchy
Abnormality míchy, jako je uvázaná mícha - ve které se mícha připojuje k páteři - nebo mícha, mohou způsobit chůzi na noze.
Je chůze po špičkách příznakem autismu?
Lékaři pozorovali vyšší výskyt chůze po špičkách u pacientů s poruchami autistického spektra. Jedná se o skupinu podmínek, které ovlivňují komunikaci, sociální dovednosti a chování člověka.
Lékaři však přesně neurčili, proč je u pacientů s autismem pravděpodobnější, že budou chodit po špičkách.
Samotná chůze po špičkách není známkou autismu.
Některé z navrhovaných příčin chůze prstů u lidí s autismem zahrnují smyslové obavy, kdy se dítěti nemusí líbit, jak se jeho paty cítí, když dopadnou na zem. Další možnou příčinou jsou obavy související s viděním a vestibulárním (rovnovážným) stavem.
Procházka u dospělých
Zatímco lékaři obvykle spojují chůzi na nohou s dětmi, je možné, že tento stav může mít vliv na dospělé. Někdy dospělý vždy chodil po špičkách a nápravná opatření byla neúčinná.
Jindy můžete začít chodit po špičkách v dospělosti. Může to být idiopatické nebo v důsledku různých stavů, které mohou nohy ovlivnit. Mezi příklady patří:
- mozoly
- kuří oka
- periferní neuropatie nebo ztráta citlivosti nohou
Pokud jste začali chodit po špičkách, ale ne jako dítě, poraďte se s lékařem o možných základních příčinách.
Diagnostika příčiny chůze prstů
Pokud vy nebo vaše dítě pokračujete v chůzi po špičkách, měli byste navštívit svého lékaře, který vyhodnotí možné příčiny. To obvykle začíná získáním anamnézy. Mezi příklady otázek, které se lékař může zeptat, patří:
- zda se dítě narodilo v plném termínu (37 týdnů nebo více), nebo zda matka měla těhotenské komplikace
- zda dítě dosáhlo vývojových milníků, jako je sedění a chůze
- pokud chodí po obou nohou nebo po jedné
- pokud je v rodinné anamnéze chůze po špičkách
- pokud dokážou chodit od paty k patě, když se zeptají
- pokud mají jiné příznaky spojené s nohou nebo chodidly, jako je bolest nebo slabost nohou
Váš lékař také provede fyzické vyšetření. To bude obvykle zahrnovat požadavek, abyste viděli vy nebo vaše dítě chodit. Rovněž budou zkoumat chodidla a chodidla z hlediska vývoje a rozsahu pohybu.
Další vyšetření mohou zahrnovat vyšetření neurologické funkce a svalové síly. Pokud v anamnéze vašeho dítěte není nic, co by naznačovalo příčinu chůze po špičkách, lékař vám obvykle nedoporučuje zobrazovací nebo nervové funkční testy. Je to proto, že pro mnoho lidí je chůze po špičkách idiopatická a nemá známou příčinu.
Jak přestat chodit po špičkách
Chůze po špičkách může být problémem, protože pokud to bude pokračovat i po dosažení věku 5 let, může mít člověk problémy s chůzí s podpatky později v životě, ačkoli většina s idiopatickou chůzí ne.
Pokud většinu času chodíte po špičkách, můžete mít problémy s pohodlným obutím nebo s rekreačními aktivitami zahrnujícími speciální obuv, například kolečkové brusle. Můžete také snáze spadnout.
Nechirurgická léčba
Nechirurgická léčba se obvykle doporučuje dětem ve věku od 2 do 5 let, zejména pokud mohou po výzvě chodit ploché nohy. Někdy může pomoci jednoduše připomenout dítěti, aby chodilo ploché nohy. Jak stárnou, děti s idiopatickou chůzí po špičkách téměř vždy postupují k ploché chůzi.
Mezi další léčby patří:
- Nosit speciální odlitky nohou, které mohou napnout svaly a šlachy v lýtkách, pokud je zjištěno, že jsou napnuté. Se zvyšující se flexibilitou dostane vaše dítě obvykle několikrát nové obsazení.
- Speciální ortéza známá jako ortéza kotník-noha (AFO) může pomoci protáhnout svaly a šlachy v kotnících. Tento typ ortézy se obvykle nosí delší dobu než odlévání nohou.
- Injekce botoxu do nohou mohou pomoci oslabit nadměrně aktivní a napnuté svaly nohou, pokud způsobují chůzi na špičce. Tyto injekce mohou pomoci dětem snáze se protáhnout svaly, pokud mohou mít užitek z vrhání nebo vyztužení.
Pro dosažení nejlepších výsledků může lékař doporučit kombinaci léčby.
Chirurgická léčba
Pokud osoba pokračuje v chůzi po 5 letech a není schopna chodit s plochými nohami, může být její svaly a šlachy příliš napnuté, aby se mohly natáhnout nebo natáhnout. Ve výsledku může lékař doporučit operaci k prodloužení části Achillovy šlachy.
Jedná se obvykle o ambulantní zákrok, který nevyžaduje, abyste zůstali přes noc v nemocnici.
Po operaci budete obvykle nosit vycházkové sádry po dobu čtyř až šesti týdnů. Poté můžete podstoupit fyzikální terapii, abyste dále rozvinuli vzor chůze s plochými nohami.
Prognóza
Většina dětí, které nemají žádný základní zdravotní stav způsobující chůzi po špičkách, budou nakonec chodit způsobem od paty po špičku. Když je zjištěna příčina, ošetření chůze po špičkách jim může umožnit chodit plochýma nohama.
Některé děti s idiopatickou chůzí po špičkách se však mohou vrátit k chůzi po špičkách, a to i po léčbě, dokud většina z nich nakonec nebude chodit se stopami.
.jpg)
