Alternativy k náhradě kolene

Přehled

Chirurgie nahrazující koleno není obvykle první možností léčby bolesti kolena. Různé alternativní způsoby léčby mohou pomoci přinést úlevu.

Pokud trpíte bolestmi kolen, zeptejte se svého lékaře na méně invazivní způsoby řešení. Zde je několik návrhů.

Hubnutí a cvičení

Odborníci důrazně doporučují lidem s nadváhou nebo obezitou, aby zhubli a cvičili. Společně mohou tato opatření pomoci zpomalit poškození kloubů a snížit bolest.

Výzkum ukazuje, že každých 10 liber zvyšuje šanci na rozvoj osteoartrózy kolene o 36 procent. Ztráta 10 liber zároveň může znamenat, že máte na kolena 4krát menší sílu.

Mezi vhodné činnosti patří:

• chůze
• cyklistika
• posilovací cvičení
• neuromuskulární trénink
• vodní cvičení
• jóga
• Tai chi

Odborníci poznamenávají, že cvičení se skupinou nebo fyzioterapeutem může být účinnější než samotné cvičení. Doporučují také vybrat si aktivitu, která vás baví a kterou si můžete dovolit.

Lékař může poradit s vhodnými cviky.

Fyzikální terapie

Fyzioterapeut může vypracovat plán na snížení bolesti a posílení klíčových svalů, které ovlivňují vaše kolena. Mohou s vámi také spolupracovat, aby se ujistili, že cvičení děláte správně.

Mohou aplikovat led a teplo ke snížení bolesti a zánětu.

Injekce s kyselinou hyaluronovou

Předpokládá se, že injekce kyseliny hyaluronové do kolenního kloubu lubrikují. To může pomoci zlepšit absorpci nárazů, snížit bolest a zlepšit pohyblivost kolen.

Odborníci v současné době nedoporučují používat tyto injekce, protože není dostatek důkazů o tom, že fungují.

Léky a steroidní injekce

Léčba bez předpisu (OTC) může pomoci zvládnout bolest kolena.

Možnosti zahrnují:

• volně prodejné léky na úlevu od bolesti, jako je acetaminofen
• lokální a perorální nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID)
• topické krémy, které obsahují kapsaicin

Možnosti předpisu

Pokud OTC léčba nefunguje, může lékař předepsat silnější léky, jako je duloxetin nebo tramadol.

Tramadol je opioid a opioidy mohou být návykové. Odborníci doporučují používat tramadol, pokud nemůžete užívat jiné léky, a nedoporučují žádný jiný typ opioidů.

Injekce kortikosteroidů

Další možností je injekce steroidů do postižené oblasti. To může snížit bolest a zánět v koleni. Bolest se obvykle sníží během několika dní a úleva trvá několik týdnů.

Někteří vědci zpochybňují dlouhodobé užívání steroidů. Jedna studie zjistila, že po 2 letech měli lidé, kteří dostávali steroidní injekce, menší chrupavku a žádné zlepšení bolesti kolena.

Pokyny publikované v roce 2019 však jejich použití podporují.

Akupunktura

Akupunktura je starodávná čínská technika, která může pomoci zmírnit bolest. Používá ostré, tenké jehly ke změně toku energie v těle.

Výzkum ukazuje, že akupunktura může krátkodobě pomoci zvládat bolesti kolen.

Současné pokyny předběžně podporují použití akupunktury při léčbě bolesti kolena, ale všimněte si, že její výhody nejsou zcela jasné. Rizika akupunktury jsou nízká, takže akupunktura možná stojí za vyzkoušení.

Proloterapie

V proloterapii vstřikuje zdravotnický pracovník dráždivý roztok do vazu nebo šlachy, aby zvýšil průtok krve a přísun živin. Cílem této léčby je stimulovat proces hojení drážděním tkáně.

Obvykle se používá roztok dextrózy, což je směs cukru.

V jedné studii dostávali lidé s osteoartrózou kolene pět injekcí s odstupem 4 týdnů. Uváděli, že jejich úroveň bolesti se zlepšila 26 týdnů po první injekci. Po roce stále pocítili zlepšení.

Vědci tvrdí, že tento postup je pravděpodobně bezpečný a zdá se, že pomáhá zmírnit bolest, ale stále vyžadují další výzkum.

Současné pokyny nedoporučují používat proloterapii.

Artroskopická chirurgie

Chirurg může navrhnout artroskopickou operaci k odstranění fragmentů kostí, kousků roztrženého menisku nebo poškozené chrupavky a také k opravě vazů.

Artroskop je typ kamery. Umožňuje chirurgovi zobrazit vnitřek kloubu malým řezem. Po provedení dvou až čtyř řezů chirurg pomocí artroskopu operuje vnitřní část kolena.

Tato technika je méně invazivní než tradiční chirurgický zákrok. Většina lidí může jít domů ve stejný den. Obnova bude pravděpodobně také rychlejší.

To však nemusí pomoci u všech typů artritidy kolenního kloubu.

Ošetření kmenovými buňkami

Tato experimentální léčba využívá kmenové buňky kostní dřeně z kyčle, které pomáhají regenerovat tkáň chrupavky v koleni.

Studie ukázaly, že terapie kmenovými buňkami může pomoci snížit bolest kolena a zlepšit funkci, ale nezdá se, že by vedla k opětovnému růstu chrupavky.

Léčba poranění kloubů kmenovými buňkami dosud není součástí lékařské praxe. Odborníci v současné době nedoporučují injekce kmenových buněk pro osteoartrózu (OA), protože zatím neexistuje žádná standardizovaná metoda léčby.

Injekce proteinů bohatých na plazmu

Další experimentální léčba zahrnuje injekci osteoartritického kolena proteinem bohatým na plazmu (PRP) ve třech krocích.

1. Poskytovatel zdravotní péče odebere trochu krve od osoby, která léčbu potřebuje.
2. Pomocí centrifugy oddělují krevní destičky, které obsahují růstové faktory, od krve.
3. Poté tyto destičky vstříknou do kolenního kloubu.

Současné pokyny doporučují lidem tuto terapii nepoužívat, protože při přípravě a podávání injekcí chybí standardizace. To znamená, že není možné vědět, z čeho se přípravek skládá.

Osteotomie kolene

Lidé s deformací kolena nebo poškozením pouze jedné strany kolena mohou mít prospěch z osteotomie.

Tento postup přesouvá váhové zatížení z poškozené oblasti kolena.

Osteotomie kolene však není vhodná pro každého. Obvykle se používá pro mladší lidi s omezeným poškozením kolen.

Chůze a podpora

Mezi zařízení, která mohou pomoci, patří:

• chodící hůl, která může pomoci s rovnováhou
• kolenní ortéza na podporu kolenního kloubu

Kinese páska je forma podpůrného obvazu, která povzbuzuje tělo k přirozenému uzdravení zvýšením průtoku krve kolem svalu. Rovněž podporuje kloub a umožňuje mu volný pohyb. Může zmírnit bolest a může pomoci zabránit rozvoji nebo zhoršení OA.

Současné pokyny nedoporučují používat upravené boty nebo boční a středově zaklíněné vložky.

Možnosti, které nepomáhají

Současné pokyny doporučují lidem nepoužívat:

• transkutánní stimulace elektrických nervů (TENS)
• doplňky stravy s glukosaminem a chondroitin sulfátem
• bisfosfonáty
• hydroxychlorochin
• methotrexát
• biologové

Zvažte své možnosti

Než se rozhodnete pro operaci náhrady kolena, je důležité zvážit všechny vaše možnosti.

Pokud však máte pocit, že jste vyzkoušeli všechno, nebo vám chirurg navrhne úplnou nebo částečnou náhradu, může být čas zvážit chirurgický zákrok.