Všechno to začíná u vašeho pánevního dna - a my vám řekneme vše, co potřebujete vědět. (Spoiler: Ideme daleko za Kegels.)
Chystám se ti vyhodit z hlavy. Jsi připraven?
Nejste předurčeni k tomu, abyste se po zbytek života pocikali.
Je to běžný refrén - nebo snad výstižnější varování - promluvený k těhotným: Pořiďte si dítě a připravte se, mimo jiné, na život ohroženého kontinentu. Základním předpokladem je, že porod vás odsoudí k propadnutí pánevního dna a to je vše jak to je.
Dobrá zpráva, to je velký tlustý NOPE.
Překvapení! Vaše pánevní dno je sval a vyžaduje cvičení
Nyní existuje mnoho fyzických obětí, kterými tělo projde, aby vyrostlo a porodilo dítě. A někdy, kvůli těhotenství, porodu souvisejícím s porodem nebo jiným stávajícím podmínkám, účinky porodu přetrvají u narozené osoby i po poporodní fázi. Možná na celý život.
Nicméně pro většina nekomplikované vaginální a císařské porody, představa, že se budete při smíchu nebo kašlání navždy vycikat, je mýtus - a v tom je škodlivý. Nebudete neustále močit, ani nemusíte, se speciální péčí o pánevní dno.
Podívejte se, pánevní dno je jako každý jiný sval ve vašem těle (ale mnohem chladnější, protože zvládá spoustu superpráce). Projděte celou sprostost „je to spojeno s vaší pochvou“ a začnete vidět, že reaguje, zotavuje se a zaslouží si pozornost, třeba jako biceps nebo koleno.
"Pánevní dno je nesmírně důležitou součástí našeho těla, zejména pro ženy," říká odborník na zdraví pánevních matek Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, zakladatel společnosti Expecting Pelvic Health v New Hampshire. "Každý by s tím měl být seznámen, ještě než otěhotní."
S tím řekl ...
Co je to pánevní dno?
Vaše pánevní dno je zkrátka neuvěřitelné. Sedí jako houpací síť v perineální oblasti a spojuje se s močovým měchýřem, močovou trubicí, pochvou, konečníkem a konečníkem. Váš močový měchýř, střeva a děloha spočívají na něm a protínají se zepředu dozadu a ze strany na stranu od vaší stydké kosti po kostrč.
Může se pohybovat nahoru a dolů; ovládat otevírání a zavírání močové trubice, pochvy a konečníku; a obsahuje bohatou síť pojivové tkáně a fascie.
Jinými slovy, je to BFD. Pánevní dno zapojíte, když vycikáte, kakáte, máte sex, orgasmus, vstanete, sednete si, cvičíte - téměř všechno. A je masivně ovlivněna tíhou těhotenství a traumatem vaginálního porodu (nebo tlačení před neplánovaným řezem C), protože se roztahuje, prodlužuje a poškozuje měkké tkáně.
Pánevní dno je plné překvapení. Tady je to, co potřebujete vědět
1. Poporodní inkontinence je normální - ale pouze na omezenou dobu
Vzhledem k cestě, kterou vaše pánevní dno prošlo těhotenstvím a porodem, bude po porodu slabé. Z tohoto důvodu můžete mít potíže s močením, zvláště když se smějete nebo kašlete, až šest týdnů po porodu, říká Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, spoluzakladatelka Solstice Physiotherapy v New Yorku.
Pokud jste utrpěli zranění nebo jste měli slzu druhého stupně nebo více, může se u vás vyskytnout inkontinence až tři měsíce po porodu. "Chceme, aby se to stalo?" Ne, “říká Bailey. "Ale je to pravděpodobné." Pokud nedojde k roztržení nebo přímému poranění pánevního dna, „nemělo by dojít k žádnému močení kalhot“ o tři měsíce.
2. Je velmi vzácné, že jste po porodu ‚uvolnění '
Myšlenka, že jste „uvolnění“, není jen urážlivý, sexistický strach. Je to klinicky nesprávné! "Velmi zřídka je někdo po narození" uvolněný ". Tón vašeho pánevního dna je ve skutečnosti vyšší, “vysvětluje Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, spoluzakladatelka Solstice Physiotherapy v New Yorku.
Svaly pánevního dna se během těhotenství prodlužují a při narození jsou napnuté. Výsledkem je, že „svaly se v reakci obvykle napnou“, říká po narození Mortifoglio. Rozšířené tlačení, trhání, stehy a / nebo epiziotomie pouze zvyšují napětí s dalším zánětem a tlakem na tuto oblast.
3. Perineální bolest je běžná, ale to neznamená, že je v pořádku
Existuje mnoho různých typů perineálních bolestí, které člověk může zažít během těhotenství a po porodu. Podle Baileyové je jakákoli bolest, která během těhotenství trvá déle než 24 hodin - i když k ní dochází pouze při konkrétním pohybu - nepřijatelná a zaslouží si pozornost. Poporodní je časová osa složitější vzhledem k počtu proměnných.
Lze s jistotou říci, že poté, co jste se uzdravili a začínáte obnovovat normální (ish) aktivity, kdekoli od týdnů do několika měsíců po narození dítěte, neměli byste přehlížet trvalou bolest a nepohodlí.
Promluvte si se svým OB-GYN a / nebo hlavou přímo s akreditovaným terapeutem pro pánevní dno se specializací na zdraví pánve. (Ve skutečnosti existují PT, kteří se specializují na pánevní dno, stejně jako ostatní PT se specializují na ramena, kolena nebo nohy. Více o tom níže!)
4. Kegely nejsou univerzální řešení
Nyní, pro největší překvapení ze všech: Kegels nejsou kouzelná oprava. Ve skutečnosti mohou způsobit více škody než užitku, zvláště pokud je to jediný způsob, jak zapojujete pánevní dno.
„Pokud trpíte malou stresovou inkontinencí a říká se vám:‚ Go do Kegels ', to je neadekvátní, “říká odbornice na zdraví pánve Danielle Butsch, PT, DPT, z Centra fyzikální terapie a sportovní medicíny v Connecticutu. "Mnoho lidí potřebuje trénovat dolů, ne trénovat." Musíte uvolnit tkáň a udělat nějakou manuální práci [k uvolnění]. Nepotřebujete [pacienty] Kegeling pryč. “
Dodává: „I když Kegels jsou vhodné, nikdy bychom neřekli: „Prostě udělejte Kegels.“ Nezacházíme cokoliv jinak takhle. “
Například pokud jste měli těsnou čtyřkolku, jen byste ji stále posilovali? Samozřejmě že ne.
"Někdy se potřebuješ posílit, ale někdy se musíš protáhnout." Vaše pánevní dno se nijak neliší, je těžké se k němu dostat, “říká. "Je to tak frustrující." Ženám se říká, aby dělaly Kegels. A pak, pokud to nefunguje, dostanou operaci zavěšení močového měchýře. Když je mezi těmito dvěma možnostmi skutečně celá obrovská oblast, a tam se nachází [pánevní dno] fyzikální terapie. “
5. Po uzdravení by sex neměl být bolestivý
Sečteno a podtrženo, musíte být připraveni. A když je „připraveno“, je zcela subjektivní. "Lidé cítí tolik tlaku [na obnovení sexu po porodu], ale zkušenost každého člověka je extrémně odlišná a každý se hojí jinak," říká Azzaretto Michitsch.
Kromě suchosti související s hormony (jednoznačná možnost) může slzení a / nebo epiziotomie ovlivnit dobu zotavení a pohodlí a jizevnatá tkáň může po zavedení způsobit intenzivní bolest.
Všechny tyto situace může a měl by řešit fyzioterapeut pánevního dna. "Pánevní dno se musí uvolnit, aby umožnilo jakýkoli druh zavedení," říká Azzaretto Michitsch. Je to také spojené s orgasmem. "Pokud jsou svaly pánevního dna velmi napnuté nebo mají vysoký svalový tonus, můžete mít větší potíže s orgasmováním." Pokud svaly nejsou tak silné, vložení by nebylo problémem, ale vyvrcholení by mohlo být, “dodává.
6. Varovné signály mohou být tiché
Poškození pánve nebo oslabení svalů pánevního dna se nemusí vždy projevovat stejným způsobem. Pouze v extrémních případech uvidíte kýlu nebo po otření pocítíte prolaps.
Asi po šesti týdnech po porodu si objednejte schůzku s OB-GYN, pokud máte některý z následujících příznaků:
- pocit těžkosti v perineální oblasti
- tlak v perineální oblasti
- pocit sedět na něčem, když sedíte, ale nic tam není
- po močení netěsní
- potíže s močením
- trvalá zácpa
- potíže s pohybem střev, i když jsou měkké a nejsou zhutněné
7. Fyzikální terapie pánevního dna je intimní, ale neměla by být invazivní
Vím, vím, vím. Pánevní dno PT bude chtít pracovat na vašem pánevním dně skrz tvou pochvu a to je všechno divné / strašidelné / intenzivní. Je to největší překážka pro pánevní dno, o které se mluví a zachází se s ní jako s jinými svaly ve vašem těle.
Pokud máte obavy, vězte to: Není to jako klinické vyšetření. Neexistuje žádné zrcadlo ani baterky.
"Nejinvazivnější, co získáme, je hodnocení jedním prstem," říká Butsch. Tímto způsobem „můžeme posoudit, jak jste silní, a jak dlouho dokážete udržet kontrakci - vaši sílu a vytrvalost - a také hodnotíme, jak dobře jste schopni relaxovat.“
Ruční terapie bude zahrnovat zavedení prstu, ale pánevní PT s vámi může také pracovat na fyzických cvičeních, vizualizačních technikách a pohybu / držení těla podle vašich potřeb.
8. Než se objeví problém, můžete navštívit terapeuta na pánevní dno
Pokud byste podstoupili operaci ramene, šli byste poté domů, udělejte si své uzdravení a navštivte lékaře pouze jednou za šest týdnů? Samozřejmě že ne. Odměníte se týden nebo dva a poté zahájíte přísný kurz fyzikální terapie.
"Lidé, kteří vedou maraton, mají po [porodu] větší péči než ženy," říká Bailey. "Každý by měl hledat pánevního fyzioterapeuta [po narození] kvůli obrovskému množství změn." Je úžasné, jak moc se naše tělo během 40 týdnů mění. A během několika hodin nebo dnů po narození jsme zase úplně jiní. Nemluvě o tom, že někteří z nás podstoupili velkou operaci břicha [císařským řezem]. “
Azzaretto Michitsch souhlasí: „Jděte k terapeutovi pro pánevní dno a zeptejte se:‚ Jak se mám? Jak je na tom moje jádro? Moje pánevní dno? “Zeptejte se na otázky, které se chcete zeptat, zvláště pokud na ně váš OB-GYN neodpovídá. Všechny tyto věci lze vyřešit. Pokud si nejste jisti, není důvod nevyhledávat pomoc. “
To znamená, že zatímco pánevní PT by měl být k dispozici každému pacientovi po porodu (jako je tomu ve Francii), není vždy k dispozici kvůli pojistnému krytí, takže někteří pacienti by museli jít z kapsy. Poraďte se s lékařem a zjistěte, co pro vás funguje. Pokud hledáte někoho ve své oblasti, začněte zde nebo zde.
Skuteční rodiče mluví
Skutečné maminky sdílejí své vlastní zkušenosti s obnovou pánevního dna.
"Šel jsem na fyzioterapii kvůli mým zádům (díky, děti) a zjistil jsem, že hlavní příčinou všech bolestí bylo pánevní dno." Nic jako dělat Kegels, když má někdo prst tam nahoře. Ale asi o čtyři měsíce později se mi daří dobře a už nemám tolik bolesti jako předtím. Kdo věděl, že nemusíte čůrat pokaždé, když kýchnete? Vždycky jsem si myslel, že to přišlo s mít děti. “ - Linnea C.
"Moje zotavení po narození mého syna v roce 2016 bylo opravdu drsné." Několik týdnů jsem měl potíže s chůzí, měsíce jsem nemohl dělat příliš mnoho fyzické aktivity a opravdu jsem se necítil zpět k sobě asi rok po porodu. Když jsem v roce 2018 otěhotněla se svou dcerou, našla jsem nového poskytovatele, který mi řekl, že by mě doporučila k fyzikální terapii pánevního dna a že bych z toho pravděpodobně měl prospěch. Moje dcera se narodila v únoru tohoto roku a moje zotavení bylo tentokrát mnohem lepší. “ - Erin H.
"Nevěděl jsem, že mám dysfunkci stydké tkáně s mým prvním až do konce, kdy můj specialista viděl, kolik bolesti křičím, když jsem se pokoušel převrátit během ultrazvuku." To tolik vysvětlovalo! Byl to pocit pálení, trhání, který se po porodu fyzikální terapií pánevního dna jen trochu zmírnil. Kdybych věděl, co se děje, a že není normální být v takovém druhu bolesti, udělal bych věci jinak.
- Keema W.
Mandy Major je maminka, novinářka, certifikovaná poporodní dula PCD (DONA) a zakladatelka online komunity Motherbaby Network pro podporu po porodu. Následujte ji na @ matkababynetwork.com.
.jpg)
