Než podstoupíte totální náhradu kolenního kloubu (TKR), provede váš chirurg důkladné předoperační vyšetření, někdy nazývané předoperační.
Lékař, který se chystá zákrok provést, bude muset věnovat čas hodnocení svého zdraví a kontrole, zda jste vhodným kandidátem na operaci.
Budou také muset provést rutinní testy a případně upravit vaše současné léky, aby zajistily nejlepší výsledek.
Tuto kontrolu obvykle provedou několik týdnů před plánovaným datem operace.
Co se stane při předoperačním hodnocení TKR?
Lékař s vámi vyhodnotí vaše zdraví a ujistí se, že operace je pro vás tou správnou volbou.
Zde je několik věcí, které mohou zkontrolovat, a některé z testů, které si objednají.
Vyšetření
Během fyzické zkoušky chirurg zkontroluje:
- stav vašich měkkých tkání a vazů
- zdraví vašeho neurovaskulárního systému, který spojuje mozek, míchu a krevní cévy
- rozsah pohybu kolenního kloubu
- jakákoli deformace, která se vyvinula
Všechny tyto faktory mohou ovlivnit strategii chirurga během a po zákroku.
Celková kontrola stavu a kontrola
Kontrola před chirurgickým zákrokem poskytne vodítka o stavu vašeho celkového zdraví a o tom, zda splňujete kritéria pro TKR.
Pomůže také chirurgovi vědět, jak nejlépe přistoupit k postupu, zvláště pokud máte základní zdravotní stav, jako je vysoký krevní tlak, problémy se srážením krve, cukrovka nebo nepravidelné srdeční rytmy.
Pokud máte cukrovku a jiné stavy, které ovlivňují váš imunitní systém, může být nutné, aby vaši poskytovatelé zdravotní péče přijali zvláštní opatření k prevenci infekcí.
Pokud máte vysoké riziko cévní mozkové příhody nebo kardiovaskulárních chorob v anamnéze, možná bude také nutné přijmout preventivní opatření, která zajistí, že nedojde k rozvoji krevních sraženin.
Lidé s dalšími zdravotními potřebami možná budou muset zůstat v nemocnici déle.
Krevní a močové testy
Před operací bude chirurg chtít vědět, že vaše klíčové orgány jsou zdravé.
Test moči může poskytnout informace o zdraví vašich ledvin a jater. Krevní test může ukázat, zda máte anémii nebo jinou krevní poruchu, která může ovlivnit operaci.
Krevní test může také odhalit vaši krevní skupinu. To je důležité vědět v případě, že potřebujete transfuzi.
Není neobvyklé, že během operace ztratíte trochu krve. Studie z roku 2015 zjistila, že v průměru lidé během operace náhrady kolenního kloubu ztratí 789 mililitrů krve a 11 procent potřebuje transfuzi.
Pokud si nemůžete založit vlastní krev, nemocnice bude potřebovat znát vaši krevní skupinu, aby se správně shodovala.
Rentgen hrudníku a EKG
Lékař může požádat o rentgenový a elektrokardiogram (EKG) hrudníku, aby zajistil, že vaše srdce a plíce jsou dostatečně zdravé pro operaci.
Jakékoli onemocnění, které postihuje tyto orgány, může zvýšit riziko problémů během zákroku.
V některých případech může lékař z bezpečnostních důvodů doporučit chirurgický zákrok.
Léky
Lékařský tým bude potřebovat vědět o všech vašich lécích, včetně:
- léky na předpis
- OTC (over-the-counter) léčba
- doplňky
Váš lékař možná bude muset:
- změňte svůj předpis
- poradit změnu ve vašem OTC užívání drog
- několik dní před operací vás požádá, abyste přestali užívat některé druhy léků, jako jsou léky na ředění krve
Souhlas
Před jakýmkoli zásahem budete muset dát informovaný souhlas.
Lékař vás požádá o podepsání formuláře, který popisuje postupy a zařízení, které budou používat.
Podpisem tohoto dokumentu berete na vědomí, že operaci rozumíte a uznáváte rizika. Před podepsáním formuláře je důležité se zeptat na všechno, čemu nerozumíte.
Ačkoli není možné pokrýt celé spektrum souvisejících rizik, je důležité, abyste věděli o postupu a nejčastějších komplikacích.
Proces souhlasu může zahrnovat otázky týkající se vaší ochoty přijímat krevní transfuze a v nejhorším případě vaše touhy týkající se podpory života.
Většina států vyžaduje tento souhlas ze zákona.
Otázky, které je třeba položit před operací
Abyste měli co nejlepší představu o tom, co se bude dít před, během a po operaci, je důležité klást spoustu otázek.
Zde je několik otázek, které byste si mohli položit:
Porozumění implantátu
- Proč jste si vybrali protézu, kterou mi plánujete dát? Jak dlouho implantujete toto zařízení lidem s osteoartrózou (OA) kolena?
- Kdo vyrábí toto zařízení? Je to značka implantátu, kterou obvykle používáte? Máte vztah s výrobcem protézy, kterou implantujete?
- Jaká je typická životnost implantátu? Je o tom něco, co bych měl vědět? Bylo toto zařízení někdy odvoláno FDA?
- Jaké jsou výhody a nevýhody tohoto zařízení ve srovnání s ostatními?
- Jaké jsou vaše krátkodobé a dlouhodobé míry komplikací pro věci, jako je rozbití, kliknutí, nesprávné fungování zařízení a neidentifikovaná bolest?
Chirurgický přístup
- Kde bude řez a jaká bude jeho velikost?
- Jaký typ chirurgického přístupu zvolíte?
- Jaký typ chirurgického plánování budete dělat?
- Budete používat metodu podporovanou počítačem?
- Jak dlouho bude operace trvat?
Rizika a komplikace
- Jaká je vaše míra infekce? (Pro informaci je za dobré považováno 0,5 procenta nebo méně.)
- Jak zjistíte, že operujete na správném koleni?
- Jakým rizikům čelím a jak je pravděpodobné, že budu čelit komplikacím?
- Jaký typ anestezie použijete? Jaká jsou rizika anestézie?
Zotavení
- Jak dlouho budu v nemocnici?
- Jak dlouho bude proces obnovy trvat? Co to obnáší?
- Kolik bolesti budu mít po operaci? Jaká bude bolest, když přijdu domů a začnu rehabilitovat?
- Kdy bolest zmizí? Co mohu udělat pro zvládnutí bolesti?
- Jaká omezení či omezení týkající se mobility nebo pohybu budu mít a jak dlouho vydrží?
- Kdy mohu znovu zahájit náročnější činnosti, které chci dělat, jako je golf a chůze? Jakým činnostem se mám vyhnout?
- Jak očekáváte, že moje nové koleno bude fungovat za 6 měsíců? Rok?
- Budou zapotřebí další schůzky? Kdy bude první následná schůzka? A jak pravidelně poté?
- Pokud po operaci odcestuji, budu muset udělat něco zvláštního pro bezpečnost letiště?
Odnést
Během pre-op se chirurg zeptá na spoustu otázek a vy budete mít šanci říct jim vše, co potřebují vědět o vašem zdraví.
To, co se od vás během tohoto pohovoru dozví, jim pomůže učinit pro vás ta nejlepší rozhodnutí před, během a po operaci.
