Srdeční choroby jsou hlavním problémem po celém světě.
Výzkum však ukazuje, že výskyt srdečních chorob se zdá být nižší u lidí žijících v Itálii, Řecku a dalších zemích kolem Středozemního moře ve srovnání s lidmi žijícími ve Spojených státech. Studie naznačují, že dieta může hrát roli.
Lidé ve Středomoří tradičně dodržují stravu bohatou na rostlinné potraviny, včetně ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků, chleba, luštěnin, brambor, ořechů a semen.
Hlavním dietním tukem je extra panenský olivový olej a lidé také konzumují mírné množství červeného vína, ryb, drůbeže, mléčných výrobků a vajec. Červené maso zatím hraje jen malou roli.
Tento způsob stravování se začal stávat populární po celém světě jako prostředek ke zlepšení zdraví a prevenci nemocí.
Několik randomizovaných kontrolovaných studií, které jsou spolehlivými a účinnými metodami výzkumu, zkoumalo možné výhody této stravy.
Tento článek se zabývá 5 dlouhodobými kontrolovanými studiemi o středomořské stravě. Všechny se objevují v respektovaných recenzovaných časopisech.
Studie
Většina lidí, kteří se zapojili do těchto studií, měla zdravotní problémy, včetně cukrovky, metabolického syndromu nebo vysokého rizika srdečních onemocnění.
Většina studií se zabývala běžnými ukazateli zdraví, jako je hmotnost, rizikové faktory srdečních chorob a markery cukrovky. Některé větší studie také zkoumaly míru infarktu a úmrtí.
1. Studie PREDIMED
Tato velká studie zahrnovala 7 447 jedinců s vysokým rizikem srdečních onemocnění.
Účastníci téměř 5 let dodržovali jednu ze tří různých diet:
- středomořská strava s přídavkem extra panenského olivového oleje (Med + olivový olej)
- středomořská strava s přidanými ořechy (Med + Nuts)
- kontrolní skupina s nízkotučnou dietou
Žádná z diety nezahrnovala snižování kalorií nebo zvýšení fyzické aktivity.
Mnoho vědců použilo údaje shromážděné během PREDIMED ke zkoumání jeho účinku. Studie se zabývaly vlivem stravy na různé rizikové faktory a koncové body.
Zde je 6 článků (1,1 až 1,6) ze studie PREDIMED.
1.1 Estruch R, et al. Primární prevence kardiovaskulárních chorob středomořskou stravou doplněnou extra panenským olivovým olejem nebo ořechy. The New England Journal of Medicine, 2018.
Detaily. V této studii sledovalo 7 447 jedinců s vysokým rizikem srdečních onemocnění buď středomořskou dietu s přidaným olivovým olejem, středomořskou dietu s přidanými ořechy, nebo kontrolní skupinu s nízkým obsahem tuku. Studie trvala 4,8 roku.
Hlavním zaměřením byl potenciální účinek stravy na srdeční infarkt, mrtvici a smrt z kardiovaskulárních příčin.
Výsledek. Riziko kombinovaného infarktu, mrtvice a úmrtí na srdeční choroby bylo nižší o 31% ve skupině Med + Olive Oil a 28% ve skupině Med + Nuts.
Další detaily:
- Mezi dietami nebyly statisticky významné rozdíly v infarktu nebo cévní mozkové příhodě.
- Míra předčasného ukončení studia byla v kontrolní skupině dvakrát vyšší (11,3%) ve srovnání se středomořskými dietními skupinami (4,9%).
- Lidé s vysokým krevním tlakem, problémy s lipidy nebo obezitou reagovali lépe na středomořskou stravu než na kontrolní stravu.
- Nebyl statisticky významný rozdíl v celkové úmrtnosti, což je celkové riziko úmrtí ze všech příčin.
Závěr. Středomořská strava s olivovým olejem nebo ořechy může snížit kombinované riziko mozkové mrtvice, infarktu a úmrtí na srdeční choroby.
1.2 Salas-Salvado J, et al. Vliv středomořské stravy doplněné ořechy na stav metabolického syndromu. JAMA Internal Medicine, 2008.
Detaily. Vědci analyzovali data od 1224 jedinců ve studii PREDIMED po dodržení stravy po dobu 1 roku. Zkoumali, zda dieta pomáhá zvrátit metabolický syndrom.
Výsledek. Prevalence metabolického syndromu se snížila o 6,7% ve skupině Med + olivový olej a 13,7% ve skupině Med + Nuts. Výsledky byly statisticky významné pouze pro skupinu Med + Nuts.
Závěr. Středomořská strava doplněná ořechy může pomoci zvrátit metabolický syndrom.
1.3 Montserrat F, et al. Vliv tradiční středomořské stravy na oxidaci lipoproteinů. JAMA Internal Medicine, 2007.
Detaily. Vědci hodnotili ve studii PREDIMED po dobu 3 měsíců 372 jedinců s vysokým rizikem srdečních onemocnění po dodržení stravy. Zabývali se změnami markerů oxidačního stresu, jako je oxidovaný LDL (špatný) cholesterol.
Výsledek. Hladiny oxidovaného LDL (špatného) cholesterolu se snížily v obou středomořských dietních skupinách, ale nedosáhly statistické významnosti v kontrolní skupině s nízkým obsahem tuku.
Závěr. Lidé, kteří dodržovali středomořskou stravu, zaznamenali snížení oxidovaného LDL (špatného) cholesterolu spolu se zlepšením několika dalších rizikových faktorů pro srdeční choroby.
1.4 Salas-Salvado J, et al. Snížení výskytu cukrovky typu 2 u středomořské stravy: Výsledky randomizované studie intervence výživy PREDIMED-Reus. Diabetes Care, 2011.
Detaily. Vědci hodnotili 418 lidí bez cukrovky, kteří se účastnili studie PREDIMED po dobu 4 let. Zkoumali riziko vzniku cukrovky 2. typu.
Výsledek. Ve dvou středomořských dietních skupinách se u 10% a 11% lidí vyskytla cukrovka, ve srovnání s 17,9% v kontrolní skupině s nízkým obsahem tuku. Zdá se, že středomořská strava snižuje riziko vzniku cukrovky typu 2 o 52%.
Závěr. Zdá se, že středomořská strava bez omezení kalorií brání rozvoji cukrovky 2. typu.
1.5 Estruch R, et al. Účinky stravy ve středomořském stylu na kardiovaskulární rizikové faktory. Annals of Internal Medicine, 2006.
Detaily. Vědci analyzovali údaje 772 účastníků studie PREDIMED s ohledem na kardiovaskulární rizikové faktory. Sledovali dietu 3 měsíce.
Výsledek. U pacientů na středomořské stravě došlo ke zlepšení různých kardiovaskulárních rizikových faktorů. Mezi ně patřily hladiny cukru v krvi, krevní tlak, poměr celkového k HDL (dobrému) cholesterolu a hladiny C-reaktivního proteinu (CRP), markeru zánětu a různých nemocí.
Některé další podrobnosti:
- Krevní cukr: poklesl o 0,30–0,39 mmol / l ve středomořských dietních skupinách
- Systolický krevní tlak: poklesl o 5,9 mmHG a 7,1 mmHG ve dvou středomořských dietních skupinách
- Poměr celkového k HDL (dobrému) cholesterolu: poklesl o 0,38 a 0,26 ve dvou středomořských dietních skupinách ve srovnání se skupinou s nízkým obsahem tuku
- C-reaktivní protein: poklesl o 0,54 mg / l ve skupině Med + olivový olej, ale v ostatních skupinách se nezměnil
Závěr. Ve srovnání s dietou s nízkým obsahem tuku se zdá, že středomořská strava zlepšuje různé rizikové faktory pro srdeční choroby.
1.6 Ferre GM a kol. Frekvence konzumace ořechů a riziko úmrtí ve studii PREDIMED nutriční intervenční studie. BMC Medicine, 2013.
Detaily. Vědci po 5 letech hodnotili 7 216 účastníků studie PREDIMED.
Výsledek. Po 5 letech zemřelo celkem 323 lidí, z toho 81 na srdeční choroby a 130 na rakovinu. Zdá se, že ti, kteří konzumovali ořechy, měli během studovaného období o 16–63% nižší riziko úmrtí.
Závěr. Konzumace ořechů jako součásti středomořské stravy může významně snížit riziko úmrtí.
2. De Lorgeril M a kol. Středomořská strava, tradiční rizikové faktory a míra kardiovaskulárních komplikací po infarktu myokardu: závěrečná zpráva studie srdce Lyonské diety. [13] Oběh, 1999.
Detaily. Tato studie zahrnovala 605 mužů a žen středního věku, kteří prodělali infarkt.
Po dobu 4 let konzumovali buď stravu středomořského typu (doplněnou margarínem bohatým na omega-3), nebo stravu západního typu.
Výsledek. Po 4 letech bylo u těch, kteří dodržovali středomořskou stravu, o 72% menší pravděpodobnost, že u nich došlo k infarktu nebo zemřeli na srdeční choroby.
Závěr. Středomořská strava s doplňky omega-3 může pomoci zabránit opakovanému infarktu u lidí, kteří prodělali infarkt.
3. Esposito K a kol. Vliv stravy ve středomořském stylu na endoteliální dysfunkci a markery cévního zánětu v metabolickém syndromu. The Journal of the American Medical Association, 2004.
Detaily. V této studii sledovalo 180 lidí s metabolickým syndromem buď středomořskou stravu, nebo dietu s nízkým obsahem tuku po dobu 2,5 roku.
Výsledek. Na konci studie mělo 44% pacientů ve skupině se středomořskou stravou stále metabolický syndrom, ve srovnání s 86% v kontrolní skupině. Skupina středomořské stravy také prokázala zlepšení v dalších rizikových faktorech.
Některé další podrobnosti:
- Ztráta váhy. Tělesná hmotnost poklesla o 8,8 libry (4 kg) ve skupině se středomořskou stravou, ve srovnání s 2,6 libry (1,2 kg) ve skupině s nízkým obsahem tuku.
- Skóre endoteliální funkce. To se zlepšilo ve skupině se středomořskou stravou, ale zůstalo stabilní ve skupině s nízkým obsahem tuku.
- Ostatní značky. Ve skupině středomořské stravy se signifikantně snížily zánětlivé markery (hs-CRP, IL-6, IL-7 a IL-18) a inzulínová rezistence.
Závěr. Zdá se, že středomořská strava pomáhá snižovat metabolický syndrom a další kardiovaskulární rizikové faktory.
4. Shai I a kol. Ztráta hmotnosti s dietou s nízkým obsahem sacharidů, středomořskou nebo nízkotučnou stravou. The New England Journal of Medicine, 2008.
Detaily. V této studii 322 lidí s obezitou dodržovalo buď nízkokalorickou dietu s nízkým obsahem tuku, středomořskou dietu s nízkým obsahem kalorií nebo neomezenou dietu s nízkým obsahem karbohydrátů.
Výsledek. Skupina s nízkým obsahem tuku zhubla 2,9 kg, skupina s nízkým obsahem uhlovodíků zhubla o 4,7 kg a skupina se středomořskou stravou zhubla o 4,4 kg.
U pacientů s cukrovkou se hladina glukózy v krvi a inzulínu ve středomořské stravě zlepšila ve srovnání s dietou s nízkým obsahem tuku.
Závěr. Středomořská strava může být pro hubnutí a zvládání cukrovky účinnější než nízkotučná strava.
5. Esposito K, et al. Účinky stravy ve středomořském stylu na potřebu antihyperglykemické farmakoterapie u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem typu 2 [18]. Annals of Internal Medicine, 2009.
Detaily. V této studii 215 lidí s nadváhou, kterým byla nedávno diagnostikována cukrovka typu 2, sledovalo po dobu 4 let buď středomořskou dietu s nízkým obsahem karbohydrátů, nebo dietu s nízkým obsahem tuku.
Výsledek. Po 4 letech potřebovalo léčbu medikací 44% středomořské skupiny s dietou a 70% skupiny s nízkým obsahem tuku.
Skupina středomořské stravy měla příznivější změny v kontrole glykemie a rizikových faktorech pro srdeční choroby.
Závěr. Nízkosacharidová středomořská strava může oddálit nebo zabránit potřebě farmakoterapie u lidí, kterým je nově diagnostikována cukrovka 2. typu.
Nebezpečí smrti
Dvě ze studií - studie PREDIMED a studie Lyon Diet Heart - zahrnovaly dostatek lidí a trvaly dostatečně dlouho, aby se získaly výsledky týkající se úmrtnosti nebo rizika úmrtí během období studie (1.1, 2).
Abychom je mohli snáze porovnat, spojuje tento článek dva typy středomořských diet ve studii PREDIMED do jednoho.
Ve studii Lyon Diet Heart Study byla středomořská dietní skupina o 45% méně pravděpodobné, že během čtyřletého období zemře, než ve skupině s nízkým obsahem tuku. Někteří odborníci označili tuto studii za nejúspěšnější dietní intervenční studii v historii.
Ve skupině se středomořskou stravou bylo ve studii PREDIMED o 9,4% nižší pravděpodobnost úmrtí ve srovnání s kontrolní skupinou, ale rozdíl nebyl statisticky významný.
Riziko úmrtí na srdeční choroby
Studie PREDIMED i Lyon Diet Heart Study (1.1 a 2) zkoumala úmrtnost na infarkty a mrtvice.
Riziko úmrtí na srdeční onemocnění bylo o 16% nižší (není statisticky významné) u pacientů ve studii PREDIMED a o 70% nižší ve studii Lyon Diet Heart Study.
Riziko mozkové mrtvice bylo ve studii PREDIMED v průměru o 39% nižší (31% u olivového oleje a 47% u ořechů), což bylo statisticky významné. Ve studii Lyon Diet Heart Study měli cévní mozkovou příhodu 4 lidé ve skupině s nízkým obsahem tuku, ve srovnání se skupinou ve středomořské stravě.
Ztráta váhy
Středomořská strava není primárně dietou na hubnutí, ale je to zdravá strava, která může pomoci předcházet srdečním chorobám a předčasné smrti.
Lidé však mohou na středomořské stravě zhubnout.
Tři z výše uvedených studií uváděly údaje o úbytku hmotnosti:
V každé studii skupina ve Středomoří zhubla více než skupina s nízkým obsahem tuku, ale to bylo statisticky významné pouze v jedné studii.
Metabolický syndrom a cukrovka 2. typu
Několik studií ukázalo, že středomořská strava může prospět lidem s metabolickým syndromem a diabetem 2. typu.
- Studie PREDIMED ukázala, že středomořská strava s ořechy pomohla 13,7% lidí s metabolickým syndromem zvrátit jejich stav (1,2).
- Další dokument ze stejné studie ukázal, že středomořská strava snížila riziko vzniku cukrovky typu 2 o 52% (1,4).
- Esposito, 2004 ukázal, že dieta pomohla snížit inzulínovou rezistenci, což je jeden z rysů metabolického syndromu a cukrovky 2. typu.
- Studie Shai ukázala, že středomořská strava zlepšila hladinu glukózy a inzulínu v krvi ve srovnání s dietou s nízkým obsahem tuku.
- Esposito, 2009 ukázal, že dieta může oddálit nebo zabránit potřebě léčby u lidí s nově diagnostikovanou cukrovkou 2. typu.
Středomořská strava se jeví jako účinná volba pro lidi s diabetem 2. typu.
Počet lidí, kteří ze studií odešli
Ve všech vyšetřováních někteří lidé z výzkumu odpadli.
Neexistují však žádné jasné vzorce míry předčasného ukončování studia mezi středomořskou stravou a dietou s nízkým obsahem tuku.
Sečteno a podtrženo
Středomořská strava se jeví jako zdravá volba pro prevenci nebo zvládání srdečních chorob, cukrovky typu 2 a dalších rizikových faktorů. Může vám také pomoci zhubnout.
Může to být také lepší volba než standardní nízkotučná strava.
