COVID-19 je onemocnění způsobené novým koronavirem SARS-CoV-2. Mnoho příznaků přípravku COVID-19, jako je kašel a dušnost, ovlivňuje váš dýchací systém.
Virus však může mít na vaše tělo i jiné účinky. Například v některých případech může způsobit gastrointestinální příznaky, ztrátu čichu nebo chuti nebo dokonce vyrážku na noze.
Dalším možným vedlejším účinkem přípravku COVID-19 je, že u některých lidí může vést ke vzniku krevních sraženin.
V tomto článku se blíže podíváme na to, jak může COVID-19 přispívat k tvorbě krevních sraženin, které jsou vystaveny vyššímu riziku, a na možnosti léčby.
Co je známo o přípravku COVID-19 a vývoji krevních sraženin?
Krevní sraženiny obvykle pomáhají zastavit krvácení, když jste zraněni.
Když je céva zraněna, produkuje bílkoviny, které přitahují krevní destičky a další faktory srážlivosti. Shlukují se a tvoří sraženinu, která ucpává poranění a umožňuje mu uzdravení.
Někdy se však krevní sraženiny tvoří při absenci poranění. To je potenciálně nebezpečné, protože sraženina může omezit tok krve ve vašich cévách, což vede ke komplikacím, jako je mrtvice nebo infarkt.
Krevní sraženiny s přípravkem COVID-19 byly nejčastěji pozorovány u lidí, kteří byli s touto chorobou hospitalizováni.
Studie 184 lidí na JIP pro těžkou COVID-19 zjistila, že u 31 procent těchto osob se vyskytly komplikace spojené s krevními sraženinami.
Stále není známo, jak časté jsou krevní sraženiny u jedinců, kteří mají mírný případ COVID-19.
Komplikace COVID-19 z krevních sraženin se mohou objevit u všech věkových skupin. Malá studie zkoumala 14 lidí s COVID-19, kteří prodělali mozkovou příhodu v důsledku krevní sraženiny.
Studie zjistila, že 42 procent účastníků bylo mladších 55 let a neměli žádné existující rizikové faktory pro mozkovou příhodu.
Proč může COVID-19 způsobit krevní sraženiny?
Stále není jasné, proč se u lidí s COVID-19 vyvíjejí krevní sraženiny. Nedávná studie publikovaná v časopise The Lancet Hematology však pomáhá vnést do tohoto tématu trochu světla.
Studie zahrnovala 68 lidí hospitalizovaných s COVID-19. Z těchto lidí bylo 48 na JIP a 20 ne. Jejich krev byla analyzována na různé markery spojené se srážením.
Dotyčné markery se účastní aktivace buněk lemujících vaše krevní cévy (endoteliální buňky) a krevních destiček. Jak endoteliální buňky, tak krevní destičky jsou důležité pro zahájení procesu srážení.
Studie zjistila, že lidé na jednotce intenzivní péče měli vyšší hladiny těchto markerů srážlivosti než ti, kteří na jednotce intenzivní péče nebyli.
Přesná příčina zvýšení markerů srážlivosti je nejistá, ale může to být způsobeno jedním (nebo kombinací) níže uvedených mechanismů:
- Endoteliální buňky exprimují protein ACE2, který nový koronavirus používá pro vstup do buněk. Z tohoto důvodu by virus mohl přímo napadnout a poškodit endoteliální buňky, což by spustilo srážecí mechanismus vašeho těla.
- Pokud nejsou endotelové buňky přímo infikovány, poškození tkání kolem nich v důsledku virové infekce nebo imunitní reakce může způsobit zvýšené srážení.
- Zvýšení zánětlivých molekul, které váš imunitní systém produkuje v reakci na virovou infekci, by mohlo aktivovat srážení.
Další studie, která byla zveřejněna v časopise Blood, podporuje některá z výše uvedených zjištění.
V této studii bylo zjištěno, že krevní destičky lidí hospitalizovaných s COVID-19 jsou hyperaktivní a mají zvýšenou aktivaci a agregaci (shlukování).
souhrnAčkoli přesný mechanismus není jasný, zdá se, že COVID-19 způsobuje zvýšenou aktivaci buněk, které jsou důležité při zahájení procesu srážení. To může vést ke zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin.
Jsou někteří lidé vystaveni vyššímu riziku vzniku krevních sraženin?
Můžete mít vyšší riziko vzniku krevních sraženin z přípravku COVID-19, pokud:
- Jsou hospitalizováni. Většina případů krevních sraženin u lidí s COVID-19 byla hlášena u jedinců, kteří byli hospitalizováni.
- Mají vysoké úrovně určitých značek. Studie více než 300 lidí hospitalizovaných s COVID-19 zjistila, že vysoké hladiny D-dimeru jsou silným prediktorem smrti. Další srážení a zánětlivé markery byly také spojeny se srážením nebo špatným výsledkem.
- Mějte další podmínky, které vás ohrožují srážením. Některé příklady zahrnují srdeční choroby, cukrovku a obezitu.
Jaké komplikace mohou způsobit krevní sraženiny?
Mít krevní sraženinu může vést k některým potenciálně závažným komplikacím, jako jsou:
- Mrtvice. Krevní sraženina může blokovat krevní cévy v mozku, přerušit průtok krve a vést k mozkové mrtvici. Pokud sraženina dočasně snižuje průtok krve, můžete mít přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo mozkovou mrtvici.
- Plicní embolie. Plicní embolie je, když vám krevní sraženina cestuje do plic a blokuje tok krve. To může snížit hladinu kyslíku a poškodit plicní tkáň.
- Infarkt. K srdečnímu infarktu dochází, když je přerušen průtok krve do srdeční tkáně. Krevní sraženiny jsou potenciální příčinou infarktu.
Je také možné, že krevní sraženina může omezit průtok krve v jiných částech těla a způsobit potenciálně vážné poškození. Některé příklady dalších oblastí, které může krevní sraženina ovlivnit, zahrnují vaše:
- končetiny
- gastrointestinální trakt
- ledviny
COVID-19 a kapiláry
Kapiláry jsou nejmenší krevní cévy ve vašem těle. Mohou být tak úzké, že jimi musí procházet červené krvinky v jedné složce.
Sraženiny způsobené přípravkem COVID-19 mohou také ovlivnit kapiláry. Ve skutečnosti je možné, že přítomnost drobných sraženin v kapilárách může přispět ke stavu známému jako „prsty COVID“.
Tyto drobné sraženiny mohou být nebezpečné u lidí s pneumonií COVID-19, kde zánět a hromadění tekutin již ztěžují dýchání.
Sraženina v kapilárách uvnitř malých vzduchových vaků vašich plic může omezit tok rány a dále snížit hladinu kyslíku.
Jaké jsou možnosti léčby?
Lidé, kteří mají krevní sraženiny, jsou často léčeni léky nazývanými ředidlo krve, které snižují srážlivost ve vašem těle. Ředidla na krev mohou pomoci zabránit zvětšení stávajících sraženin a zabránit tvorbě nových sraženin.
Jedna studie zkoumala účinky léků na ředění krve u lidí, kteří byli hospitalizováni s přípravkem COVID-19. Zjistilo se, že lidé, kteří byli v nemocnici léčeni léky na ředění krve, měli pozitivnější výsledek než ti, kteří nebyli.
Je důležité si uvědomit, že tato studie byla pouze pozorovací a nebyla klinickým hodnocením.
Do budoucna bude nutné provést klinické studie k určení bezpečnosti, účinnosti a správného dávkování ředidel krve k léčbě krevních sraženin souvisejících s COVID-19.
Existuje něco, co můžete udělat, abyste snížili riziko vzniku krevních sraženin?
Obecně můžete snížit riziko vzniku krevních sraženin následujícím způsobem:
- Zůstaň aktivní. Sedavý životní styl může zvýšit riziko vzniku krevních sraženin, proto pravidelně cvičte. Pokud potřebujete dlouho sedět - například při práci nebo na cestách - zkuste si dělat pravidelné přestávky, abyste mohli vstávat a pohybovat se.
- Zhubněte, pokud máte nadváhu. Zhubnutí nadváhy může pomoci snížit riziko vzniku krevních sraženin.
- Nekuřte. Kouření může poškodit výstelku krevních cév a způsobit tvorbu sraženin.
- Znát vedlejší účinky léků. Některé typy léků, včetně antikoncepčních pilulek, hormonální substituční terapie a některých léků na rakovinu, mohou zvýšit riziko vzniku krevních sraženin. Ve spolupráci se svým lékařem se ujistěte, že jsou správně léčeni, aby se minimalizovalo riziko vzniku krevních sraženin.
Nejlepší způsob, jak zabránit vzniku krevních sraženin souvisejících s COVID-19, je podniknout kroky, které zabrání kontrahování nového koronaviru. Nejúčinnějším způsobem, jak se tomuto vysoce nakažlivému viru vyhnout, je:
- Procvičte si fyzický distancování.
- Vyhýbejte se nemocným lidem.
- Umyjte si ruce často.
- Nedotýkejte se nosu, úst a očí neumytými rukama.
- Pokud potřebujete být v blízkosti lidí, kteří nejsou ve vaší domácnosti, noste masku na obličej.
Pokud sestoupíte s přípravkem COVID-19 a máte obavy o riziko vzniku krevních sraženin, neváhejte a promluvte si se svým lékařem.
Pokud máte zvýšené riziko vzniku krevních sraženin, je možné, že vám lékař předepíše léky na ředění krve.
Sečteno a podtrženo
COVID-19 může potenciálně způsobit krevní sraženiny. Doposud byly krevní sraženiny většinou pozorovány u lidí, kteří byli hospitalizováni se závažnými příznaky COVID-19.
Není jasné, jak přesně vede COVID-19 ke vzniku krevních sraženin. Bylo však zjištěno, že infekce aktivuje buňky, které se účastní procesu srážení.
Krevní sraženiny způsobené přípravkem COVID-19 mohou vést ke komplikacím, jako je mozková mrtvice a infarkt. Mohou se vyskytovat ve všech věkových skupinách au jinak zdravých lidí.
Pokud onemocníte přípravkem COVID-19 a máte obavy o riziko vzniku krevních sraženin, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.
.jpg)
