Správa dny v kotníku

Co je dna?

Dna je bolestivá forma zánětlivé artritidy, která obvykle postihuje palec nohy, ale může se vyvinout v jakémkoli kloubu, včetně kotníku. Tvoří se, když má vaše tělo vysokou hladinu kyseliny močové. Tato kyselina vytváří ostré krystaly, které způsobují náhlé záchvaty bolesti, otoků a citlivosti.

Když dna postihuje kotník, může to každodenní pohyby, zvláště bolestivé nebo nepohodlné, zejména při chůzi po schodech nahoru a dolů. I když na dnu neexistuje žádný lék, existuje několik způsobů léčby, které mohou pomoci zabránit vzplanutí a potlačit bolestivé příznaky.

Čtěte dále a dozvíte se více o dně a o tom, jak může ovlivnit váš kotník.

Jaké jsou příznaky dny v kotníku?

Hlavním příznakem dny v kotníku je bolest a nepohodlí v okolí. Pamatujte, že dna je často nepředvídatelná, bez ohledu na kloub, který ovlivňuje. Můžeš jít týdny nebo dokonce měsíce bez jakýchkoli příznaků, jen aby ses probudil s pálivou bolestí v kotníku.

V některých případech začíná dna v jednom z vašich prstů na nohou, než se přesunete do jiných oblastí, například do kotníku. V průběhu času mohou tyto vzplanutí trvat déle, než tomu bylo dříve.

Mezi další příznaky, které můžete cítit z dna v kotníku, patří:

• něha
• otok
• zarudnutí
• teplo na dotek
• tuhost a omezený rozsah pohybu

Jaké jsou příčiny a spouštěče dny v kotníku?

Nahromadění kyseliny močové v těle je známé jako hyperurikémie. Vaše tělo produkuje kyselinu močovou, když rozkládá puriny. Jedná se o sloučeniny nacházející se ve všech vašich buňkách. Puriny také najdete v několika druzích potravin, zejména v červeném mase a některých mořských plodech, stejně jako v alkoholu a v některých slazených nápojích.

Kyselina močová obvykle prochází ledvinami, což pomáhá vylučovat kyselinu močovou v moči. Ale někdy je pro vaše ledviny příliš mnoho kyseliny močové, aby to zvládlo. V jiných případech ledviny nemohou zpracovat typické množství kyseliny močové kvůli základnímu stavu.

Výsledkem je, že v těle cirkuluje více kyseliny močové a končí v kotníku jako krystaly kyseliny močové.

Kdo dostane dnu v kotníku?

Dna postihuje asi 4 procenta dospělých ve Spojených státech. Bývá častější u mužů, protože ženy mají obvykle nižší hladinu kyseliny močové. Ale po menopauze ženy začínají mít vyšší hladinu kyseliny močové. Výsledkem je, že ženy mají sklon k rozvoji dny ve vyšším věku než muži.

Odborníci si nejsou jisti, proč někteří lidé produkují více kyseliny močové nebo mají potíže se zpracováním. Existují však důkazy, že tento stav je často genetický.

Mezi další věci, které mohou zvýšit riziko vzniku dny, patří:

• konzumovat hodně potravin s vysokým obsahem purinu
• konzumace potravin a nápojů, zejména alkoholu, které zvyšují produkci kyseliny močové
• mít nadváhu

Vysoký krevní tlak nebo srdeční selhání mohou také zvýšit riziko vzniku dny. Diuretika, která se někdy používají k léčbě těchto stavů, mohou také zvýšit vaše riziko.

Jak je dna v kotníku diagnostikována?

Pokud si myslíte, že byste mohli mít dnu, ale nebyla vám diagnostikována, zkuste navštívit lékaře, pokud máte příznaky. Dnu lze snáze diagnostikovat, když jste uprostřed vzplanutí, které způsobuje otoky, zarudnutí a další viditelné příznaky.

Během schůzky vám lékař pravděpodobně položí několik otázek týkajících se vaší stravy, jakýchkoli léků, které užíváte, a zda máte v anamnéze dnu. To může pomoci vyloučit další potenciální příčiny vašich příznaků, včetně infekce nebo revmatoidní artritidy.

Lékař může také objednat krevní test, aby zkontroloval hladinu kyseliny močové. Někteří lidé však mají vysokou hladinu kyseliny močové a nevyvíjí se u nich dna. Jiné mají typické hladiny kyseliny močové, ale stále se u nich vyvine dna. Ve výsledku budou chtít provést i některé další testy.

Rentgenové, MRI nebo CT vyšetření kotníku může také pomoci eliminovat další možné příčiny zánětu kloubů. V závislosti na vaší zkoušce mohou také objednat ultrazvuk, aby zkontroloval přítomnost krystalů v kotníku.

Nakonec by mohli udělat test tekutin v kloubech. To zahrnuje odebrání malého vzorku kloubní tekutiny z kotníku malou jehlou a prohlížení mikroskopu na přítomnost krystalů kyseliny močové.

Na základě výsledků vaší zkoušky a testů vás mohou doporučit k léčbě specialistovi na zánětlivou artritidu, který se nazývá revmatolog.

Jak se léčí dna v kotníku?

Na dnu neexistuje žádný lék, ale kombinace léků a domácí léčby může pomoci zvládnout bolesti kotníku a snížit počet vzplanutí.

Léky

Léky, které mohou pomoci snížit bolest při vzplanutí dny v kotníku, zahrnují:

• volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil)
• léky na předpis NSAID, jako je celecoxib (Celebrex) nebo indomethacin (Indocin)
• kortikosteroidy, které mohou být užívány orálně nebo injekčně do kotníku, aby pomohly zmírnit bolest a zánět
• kolchicin (Colcrys), lék proti bolesti, který se zaměřuje na bolest dny, ale někdy může způsobit nevolnost a další vedlejší účinky

Lékař může také předepsat nízkou denní dávku kolchicinu, aby se snížilo riziko budoucích vzplanutí.

Mezi další léky, které mohou pomoci snížit počet budoucích vzplanutí, patří:

• alopurinol (Zyloprim) a febuxostat (Uloric), které omezují produkci kyseliny močové v těle a mohou pomoci snížit riziko vzniku dny v jiných kloubech
• urikosurika, jako je lesinurad (Zurampic) a probenecid (Probalan), které pomáhají tělu vylučovat přebytečnou kyselinu močovou, i když mohou zvýšit riziko vzniku ledvinových kamenů

Domácí prostředky

Jedním z nejúčinnějších způsobů léčby dny je omezit příjem potravin a nápojů bohatých na puriny. Pamatujte, že vaše tělo produkuje kyselinu močovou, když rozkládá purin.

To znamená spotřebovat méně:

• červené maso
• orgánové maso, například játra
• mořské plody, zejména tuňák, mušle, sardinky a pstruh
• alkohol
• sladké nápoje

Vyjmutí některých z nich může také přispět ke ztrátě hmotnosti, což může být dalším bonusem, pokud nosíte nějakou váhu navíc, což je rizikový faktor pro dnu. To platí zejména v případě, že tyto potraviny vyměníte za ovoce, zeleninu, celozrnné a chudé bílkoviny. Zjistěte více o tom, co jíst a čeho se vyhnout, když máte dnu.

Existuje několik dalších domácích ošetření, které můžete vyzkoušet, ale nebyly dostatečně studovány, aby se zjistilo, zda jsou účinné. Přesto mohou nabídnout určitou úlevu. Zde je návod, jak si je sami vyzkoušet.

Jak dlouho trvá dna v kotníku?

Vzplanutí dny může trvat několik hodin najednou, ale můžete cítit bolest v kotníku několik dní nebo týdnů. Někteří lidé mají v životě jen jednu vzplanutí, zatímco jiní je mají několikrát do roka.

Mějte na paměti, že dna je chronický stav, což znamená, že trvá dlouho a vyžaduje průběžné zvládání. Změny ve stravě a léky mohou mít velký rozdíl, ale také vám hrozí vzplanutí.

Pamatujte, že může také nějakou dobu trvat, než najdete správnou kombinaci změn stravy a léků, které pro vás budou fungovat. Nenechte se odradit, pokud se zdá, že se věci hned nezlepšují.

Může to vést k komplikacím?

Pokud není léčba způsobena dnem, může zánět související s dnou způsobit trvalé poškození kotníku, zvláště pokud máte časté vzplanutí.

V průběhu času se kolem kotníku mohou také tvořit hrudky krystalů kyseliny močové, nazývané tofy. Tyto hrudky nejsou bolestivé, ale během vzplanutí mohou způsobit další otoky a citlivost.

Jaký je výhled?

Dna je chronický stav bez léčby, takže ji pravděpodobně budete muset nějakou dobu sledovat. I když nalezení správného přístupu k řízení může nějakou dobu trvat, mnoho lidí s dnou považuje kombinaci mediace a změn životního stylu za efektivní.

Pokud jste nově diagnostikováni, zvažte návštěvu revmatologa, pokud jste tak dosud neučinili. Mohou být schopni nabídnout více tipů, jak zvládat příznaky dny.