Meningitida u dětí

Přehled

Meningitida je zánět tří membrán (mozkových blan), které lemují mozek a míchu.

Ačkoli meningitida může postihnout lidi v jakémkoli věku, děti do 2 let jsou vystaveny nejvyššímu riziku vzniku meningitidy. Vaše dítě může dostat meningitidu, když bakterie, viry nebo houba infikující jinou část těla cestují v krvi do mozku a míchy.

Z 1 000 živě narozených dětí je asi 0,1 až 0,4 novorozenců (dítě mladší než 28 dnů) nakaženo meningitidou, odhaduje se v roce 2017. Je to vážný stav, ale 90 procent těchto dětí přežije. Stejná studie uvádí, že kdekoli od 20 do 50 procent z nich má dlouhodobé komplikace, jako jsou potíže s učením a problémy se zrakem.

Vždy to bylo neobvyklé, ale očkování proti bakteriální meningitidě dramaticky snížilo počet kojenců.

Před zavedením pneumokokové vakcíny dostalo 10 ze 100 000 dětí mladších 1 roku pneumokokovou meningitidu, uvádí Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Od roku 2002 do roku 2007, kdy se vakcína běžně používala, dostalo jakýkoli typ bakteriální meningitidy pouze asi 8 ze 100 000 dětí ve věku od 1 do 23 měsíců, odhaduje článek z roku 2011.

Příznaky meningitidy u dětí

Příznaky meningitidy se mohou objevit velmi rychle. Může být těžké uklidnit vaše dítě, zvláště když je drženo. Jiné příznaky u dítěte mohou zahrnovat:

• rozvoj náhlé vysoké horečky
• nejíst dobře
• zvracení
• být méně aktivní nebo energičtější než obvykle
• být velmi ospalý nebo těžko se probudit
• být podrážděnější než obvykle
• vyboulení měkkého místa na hlavě (fontanel)

Jiné příznaky mohou být u dítěte obtížné zaznamenat, například:

• těžká bolest hlavy
• ztuhlost krku
• citlivost na jasné světlo

Příležitostně může mít dítě záchvat. Mnohokrát je to způsobeno vysokou horečkou, nikoli samotnou meningitidou.

Příčiny meningitidy u dětí

Bakterie, viry nebo houby mohou u dítěte způsobit meningitidu.

Virová meningitida je již dlouho nejčastější příčinou meningitidy. Od vývoje vakcín k prevenci bakteriální meningitidy je tento typ meningitidy stále méně častý. Plísňová meningitida je vzácná.

Virová meningitida

Virová meningitida obvykle není tak závažná jako bakteriální nebo plísňová meningitida, ale některé viry způsobují závažnou infekci. Mezi běžné viry, které obvykle způsobují mírné onemocnění, patří:

• Non-polio enteroviry. Tyto viry způsobují většinu případů virové meningitidy ve Spojených státech. Způsobují mnoho druhů infekcí, včetně nachlazení. Mnoho lidí je uzavře, ale jen velmi málo z nich dostane meningitidu. Viry se šíří, když vaše dítě přijde do styku s infikovanou stolicí nebo ústními sekrety.
• Chřipka. Tento virus způsobuje chřipku. Šíří se kontaktem se sekrecemi z plic nebo úst osoby nakažené.
• Viry spalniček a příušnic. Meningitida je vzácnou komplikací těchto velmi nakažlivých virů. Snadno se šíří kontaktem s infikovanými sekrety z plic a úst.

Mezi viry, které mohou způsobit velmi těžkou meningitidu, patří:

• Plané neštovice. Tento virus způsobuje plané neštovice. Šíří se snadno kontaktem s osobou nakaženou.
• Virus herpes simplex. Dítě to obvykle dostane od své matky v děloze nebo během porodu.
• Virus západního Nilu. To se přenáší kousnutím komárem.

Děti do 5 let, včetně kojenců, mají vyšší riziko virové meningitidy. U dětí mezi narozením a 1 měsícem je větší pravděpodobnost vzniku závažné virové infekce.

Bakteriální meningitida

Během prvních 28 dnů života je bakteriální meningitida nejčastěji způsobena bakteriemi nazývanými:

• Skupina B Streptococcus.To se obvykle šíří z matky na dítě při narození.
• Gramnegativní bacily, jako např Escherichia coli (E. coli) a Klebsiella pneumoniae.E-coli se mohou šířit prostřednictvím kontaminovaného jídla, jídla připraveného někým, kdo použil koupelnu, aniž by si poté umyl ruce, nebo z matky na dítě během porodu.
• Listeria monocytogenes.Novorozenci to obvykle dostanou od své matky v děloze. Občas to dítě může dostat během porodu. Matka to získá konzumací kontaminovaného jídla.

U dětí do 5 let, včetně kojenců starších 1 měsíce, jsou nejčastějšími bakteriemi, které způsobují meningitidu:

• Streptococcus pneumoniae. Tato bakterie se nachází v dutinách, nosu a plicích. Šíří se dýcháním vzduchu, do kterého člověk nakažený kýchal nebo kašlal.Je to nejčastější příčina bakteriální meningitidy u dětí mladších 2 let.
• Neisseria meningitidis. Toto je druhá nejčastější příčina bakteriální meningitidy. Šíří se kontaktem se sekrecemi z plic nebo úst osoby nakažené. Děti mladší než 1 rok jsou vystaveny nejvyššímu riziku.
• Haemophilus influenzaetyp b (Hib). To se šíří kontaktem se sekrecemi z úst osoby, která je přepravcem. Nositelé bakterií obvykle nejsou sami nemocní, ale mohou vás onemocnět. Dítě musí být několik dní v úzkém kontaktu s přepravcem. Dokonce i tehdy se většina dětí stane pouze přenašečem a nedostane meningitidu.

Plísňová meningitida

Plísňová meningitida je velmi vzácná, protože obvykle postihuje pouze lidi se slabým imunitním systémem.

Několik druhů hub může způsobit meningitidu. V půdě žijí tři druhy hub a jeden druh žije kolem trusu netopýrů a ptáků. Houba vstupuje do těla vdechováním.

Předčasně narozené děti, které příliš neváží, mají vyšší riziko infekce krve zvanou houba Candida. Dítě se obvykle po porodu nakazí touto houbou v nemocnici. Poté může cestovat do mozku a způsobit meningitidu.

Diagnóza meningitidy u dětí

Testy mohou potvrdit diagnózu meningitidy a určit, jaký organismus ji způsobuje. Testy zahrnují:

• Krevní kultury. Krev odebraná z žíly vašeho dítěte se nanáší na speciální destičky, na kterých dobře rostou bakterie, viry nebo houby. Pokud něco poroste, je to pravděpodobně příčina meningitidy.
• Krevní testy. Část odebrané krve bude analyzována v laboratoři na známky infekce.
• Lumbální punkce. Tento test se také nazývá spinální kohoutek. Část tekutiny, která obklopuje mozek a míchu vašeho dítěte, je odstraněna a otestována. Dává se také na speciální talíře, aby se zjistilo, zda něco roste.
• CT vyšetření. Lékař může podstoupit CT skenování hlavy vašeho dítěte, aby zjistil, zda existuje kapsa infekce, která se nazývá absces.

Léčba meningitidy u dětí

Léčba meningitidy závisí na příčině. Děti s některými typy virové meningitidy se zlepšují bez jakékoli léčby.

Vždy však vezměte své dítě k lékaři co nejdříve, kdykoli máte podezření na meningitidu. Nemůžete si být jisti, co to způsobuje, dokud lékař neprovede některé testy, protože příznaky jsou podobné jako u jiných stavů.

V případě potřeby musí být léčba zahájena co nejdříve, aby byl výsledek dobrý.

Virová meningitida

Meningitida způsobená enteroviry bez obrny, chřipkou a viry příušnic a spalniček je většinou mírná. U mladých kojenců je však vyšší riziko závažného onemocnění. Dítě, které ji má, se může do 10 dnů zlepšit, aniž by bylo nutné jakékoli ošetření.

Meningitida způsobená jinými viry, jako je varicella, herpes simplex a virus západního Nilu, může být vážná. To může znamenat, že vaše dítě musí být hospitalizováno a léčeno intravenózními (IV) antivirovými léky.

Bakteriální meningitida

Antibiotika se používají k léčbě bakteriální meningitidy. Často jim je podáváno IV. Vaše dítě bude pravděpodobně muset zůstat v nemocnici.

Plísňová meningitida

Plísňové infekce jsou léčeny IV antifungálními léky. Vaše dítě bude pravděpodobně muset podstoupit léčbu v nemocnici měsíc nebo déle. Je to proto, že houbových infekcí je těžké se zbavit.

Prevence meningitidy u dětí

Vakcíny mohou zabránit mnoha, ale ne všem, druhům meningitidy, pokud jsou podávány podle doporučení CDC. Žádná není stoprocentně účinná, takže i děti, které jsou očkovány, mohou dostat meningitidu.

Všimněte si, že i když existuje „vakcína proti meningitidě“, je to pro jeden specifický typ bakteriální meningitidy nazývaný meningokoková meningitida. Obecně se doporučuje pro starší děti a dospívající ve Spojených státech. Nepoužívá se u kojenců.

V některých zemích, jako je Velká Británie, dostávají děti vakcínu proti meningitidě často.

Virová meningitida

Vakcíny proti virům, které mohou vést k meningitidě, jsou:

• Chřipka. To chrání před meningitidou způsobenou chřipkovým virem. Dává se každý rok počínaje 6. měsícem věku. Ačkoli mladší děti tuto vakcínu nedostanou, nabízí ochranu, když jsou očkováni členové rodiny a další, kteří budou v okolí vašeho dítěte.
• Plané neštovice. Tato vakcína chrání proti planým neštovicím. První se podává, když je vašemu dítěti 12 měsíců.
• Spalničky, příušnice, zarděnky (MMR). Pokud vaše dítě dostane spalničky nebo příušnice, může to vést k meningitidě. Tato vakcína chrání před těmito viry. První dávka se podává ve věku 12 měsíců.

Bakteriální meningitida

Vakcíny k prevenci infekcí, které mohou vést k bakteriální meningitidě u dětí, jsou:

• Haemophilus influenzae vakcína typu b (Hib). To chrání před H. chřipka bakterie. V rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy, tato vakcína téměř odstranila tento typ meningitidy. Vakcína chrání dítě před meningitidou a před přenosem. Snížení počtu nosičů vede k imunitě stáda. To znamená, že i děti, které nejsou očkovány, mají určitou ochranu, protože je méně pravděpodobné, že přijdou do styku s přepravcem. První dávka se podává ve věku 2 měsíců.
• Pneumokoková (PCV13) vakcína. To chrání před meningitidou způsobenou mnoha kmeny Streptococcus pneumoniae. První dávka se podává ve věku 2 měsíců.
• Meningokoková vakcína. Tato vakcína chrání před Neisseria meningitidis. Běžně se nepodává až do věku 11 let, pokud nemá problém s imunitním systémem dítěte nebo pokud necestuje do zemí, kde je bakterie běžná. Pokud je to tak, pak je dána od 2 měsíců věku.

U streptokoků skupiny B lze matce podávat antibiotika během porodu, aby se zabránilo jejímu získání u dítěte.

Těhotné ženy by se měly vyhýbat sýrům vyrobeným z nepasterizovaného mléka, protože jsou běžným zdrojem Listeria. To pomáhá zabránit matce ve smlouvě Listeria a poté jej přenést na její dítě.

Dodržujte obecná opatření, abyste zabránili infekcím a pomohli snížit riziko vzniku meningitidy způsobené bakteriemi nebo viry:

• Často si umyjte ruce, zejména před manipulací s jídlem a po:
  • pomocí koupelny
  • přebalování vašeho dítěte
  • zakrytí úst kýcháním nebo kašláním
  • smrkání
  • péče o někoho, kdo může být nakažlivý nebo má infekci
• Používejte správnou techniku ​​mytí rukou. To znamená mytí mýdlem a teplou vodou po dobu nejméně 20 sekund. Nezapomeňte si umýt zápěstí a pod nehty a prsteny.
• Pokaždé, když kýcháte nebo kašlete, zakryjte si ústa vnitřkem lokte nebo kapesníkem. Pokud používáte ruku k zakrytí, okamžitě ji umyjte.
• Nesdílejte věci, které mohou nést sliny, jako jsou slámy, šálky, talíře a nádobí. Vyvarujte se líbání nemocného.
• Nedotýkejte se úst nebo obličeje, pokud nemáte umyté ruce.
• Často čistěte a dezinfikujte předměty, kterých se často dotýkáte, například telefon, klávesnice počítače, dálková ovládání, kliky a hračky.

Plísňová meningitida

Proti plísňové meningitidě neexistují žádné vakcíny. Děti obvykle nejsou v prostředí, kde žije většina hub, takže je nepravděpodobné, že by plísňové meningitidy dostali.

Vzhledem k tomu, že je obvykle zachycen v nemocnici, může použití rutinních preventivních opatření proti infekci zabránit Candida infekce, která může vést k meningitidě u předčasně narozených dětí s nízkou hmotností.

Dlouhodobé účinky a výhled

Meningitida je neobvyklá, ale závažná, život ohrožující infekce. Když se však dítě včas diagnostikuje a léčí, téměř vždy se úplně uzdraví.

Pokud je léčba opožděná, dítě se může stále zotavit, ale může mu zůstat jeden nebo více dlouhodobých účinků, včetně:

• slepota
• hluchota
• záchvaty
• tekutina kolem mozku (hydrocefalus)
• poškození mozku
• potíže s učením

CDC odhaduje, že přežije 85 až 90 procent lidí (kojenců i dospělých) s meningitidou způsobenou meningokokovými bakteriemi. Přibližně 11 až 19 procent bude mít dlouhodobé účinky.

To může znít děsivě, ale řečeno jinak, asi 80 až 90 procent lidí, kteří se uzdraví, nemá dlouhodobé účinky. Podle odhadů CDC přežije 92 procent dětí s meningitidou způsobenou pneumokoky.