Hlavní vlastnosti metforminu
- Metforminové perorální tablety jsou dostupné jako generické léky a jako značková léčiva. Názvy značek: Glucophage, Glucophage XR, Fortamet a Glumetza.
- Metformin má dvě formy: tablety a roztok. Obě formy se užívají ústy.
- Metformin perorální tableta se používá k léčbě vysokých hladin cukru v krvi způsobených cukrovkou 2. typu.
Co je metformin?
Metformin je lék na předpis. Přichází jako perorální tableta a perorální roztok.
Metforminová perorální tableta má dvě formy: okamžité uvolňování a prodloužené uvolňování. Tableta s okamžitým uvolňováním je k dispozici jako značkový lék Glucophage. Tableta s prodlouženým uvolňováním je k dispozici jako značková léčiva Glucophage XR, Fortamet a Glumetza.
Obě formy tablet jsou také dostupné jako generické léky. Generika obvykle stojí méně než značkové verze. V některých případech nemusí být k dispozici ve všech silách nebo formách jako značkové léky.
Proč se používá
Metformin perorální tablety se používají k léčbě vysokých hladin cukru v krvi způsobených cukrovkou 2. typu. Používají se v kombinaci s dietou a cvičením.
Tento lék může být použit jako součást kombinované terapie. To znamená, že budete možná muset užívat jiné léky.
Jak to funguje
Metformin patří do třídy léků nazývaných biguanidy. Třída léků je skupina léků, které fungují podobným způsobem. Tyto léky se často používají k léčbě podobných stavů.
Metformin působí:
- snížení množství glukózy (cukru) produkované játry
- snížení množství glukózy, které vaše tělo absorbuje
- zvýšení účinku inzulínu na vaše tělo
Inzulin je hormon, který pomáhá tělu odstraňovat nadbytečný cukr z krve. To snižuje hladinu cukru v krvi.
Nežádoucí účinky metforminu
Metformin perorální tableta může způsobit mírné nebo závažné nežádoucí účinky. Následující seznam obsahuje některé klíčové vedlejší účinky, které se mohou vyskytnout při užívání metforminu. Tento seznam nezahrnuje všechny možné vedlejší účinky.
Další informace o možných nežádoucích účincích metforminu nebo tipy, jak se vypořádat s problémovými vedlejšími účinky, získáte od svého lékaře nebo lékárníka.
Častější nežádoucí účinky
Mezi častější nežádoucí účinky, které se mohou vyskytnout u metforminu, patří:
- žaludeční problémy:
- průjem
- nevolnost
- bolest břicha
- pálení žáhy
- plyn
Pokud jsou tyto účinky mírné, mohou odeznít během několika dní nebo několika týdnů. Pokud jsou závažnější nebo neodezní, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem.
Vážné nežádoucí účinky
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte závažné nežádoucí účinky. Volejte 911, pokud se vaše příznaky cítí jako život ohrožující nebo pokud si myslíte, že máte lékařskou pohotovost. Mezi závažné nežádoucí účinky a jejich příznaky patří:
- Laktátová acidóza. Mezi příznaky patří:
- únava
- slabost
- neobvyklá bolest svalů
- potíže s dýcháním
- neobvyklá ospalost
- bolesti žaludku, nevolnost nebo zvracení
- závratě nebo závratě
- pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus
- Hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi). Mezi příznaky patří:
- bolest hlavy
- slabost
- zmatek
- třes nebo pocit nervozity
- ospalost
- závrať
- podrážděnost
- pocení
- hlad
- rychlá srdeční frekvence
Jak zacházet s nízkou hladinou cukru v krvi
Metformin může způsobit nízkou reakci cukru v krvi. Pokud máte nízkou hladinu cukru v krvi, musíte ji léčit.
U mírné hypoglykémie (55–70 mg / dl) je léčba 15–20 gramů glukózy (druh cukru). Musíte jíst nebo pít jednu z následujících věcí:
- 3–4 tablety glukózy
- zkumavka s glukózovým gelem
- 1/2 šálku šťávy nebo obyčejná, neomezená soda
- 1 šálek odtučněného nebo 1 procenta kravského mléka
- 1 lžíce cukru, medu nebo kukuřičného sirupu
- 8–10 kusů tvrdých bonbónů, například záchranářů
Vyzkoušejte si hladinu cukru v krvi 15 minut po léčbě reakce s nízkým obsahem cukru. Pokud je vaše hladina cukru v krvi stále nízká, opakujte výše uvedenou léčbu. Jakmile je hladina cukru v krvi v normálním rozmezí, dejte si malé občerstvení, pokud je vaše další plánované jídlo nebo občerstvení o více než 1 hodinu později.
Pokud neléčíte nízkou hladinu cukru v krvi, můžete dostat záchvat, omdlít a případně dojít k poškození mozku. Nízká hladina cukru v krvi může být dokonce fatální. Pokud omdlíte kvůli reakci s nízkým obsahem cukru nebo nemůžete polykat, někdo vám bude muset podat injekci glukagonu k léčbě reakce s nízkým obsahem cukru. Možná budete muset jít na pohotovost.
Metformin může interagovat s jinými léky
Metforminová perorální tableta může interagovat s několika dalšími léky. Různé interakce mohou mít různé účinky. Některé mohou například zasahovat do toho, jak dobře lék funguje, zatímco jiné mohou způsobit zvýšené vedlejší účinky.
Níže je uveden seznam léků, které mohou interagovat s metforminem. Tento seznam neobsahuje všechny léky, které mohou interagovat s metforminem.
Než začnete užívat metformin, nezapomeňte informovat svého lékaře a lékárníka o všech lécích na předpis, volně prodejných a jiných lécích, které užíváte. Řekněte jim také o všech vitamínech, bylinách a doplňcích, které používáte. Sdílení těchto informací vám pomůže vyhnout se možným interakcím.
Máte-li dotazy týkající se lékových interakcí, které by vás mohly ovlivnit, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.
Léky na cukrovku
Užívání určitých léků na cukrovku s metforminem může způsobit nízkou hladinu cukru v krvi. Pokud začnete užívat metformin, může lékař snížit dávku vašich dalších léků na cukrovku. Mezi příklady těchto léků patří:
- inzulín
- léky, které uvolňují inzulín, jako je glyburid
Léky na krevní tlak
Diuretika se používají ke snížení krevního tlaku a mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. Užívání těchto léků spolu s metforminem může ovlivnit účinnost metforminu. Mezi příklady těchto léků patří:
- furosemid
- hydrochlorothiazid
Nifedipin je blokátor kalciových kanálů používaný ke snížení krevního tlaku. Zvyšuje množství metforminu ve vašem těle, což může zvyšovat riziko nežádoucích účinků metforminu.
Cholesterol lék
Užívání kyseliny nikotinové spolu s metforminem může snižovat účinnost metforminu při snižování hladiny cukru v krvi.
Léky na glaukom
Užívání metforminu s léky používanými k léčbě glaukomu může zvýšit riziko laktátové acidózy. Mezi příklady těchto léků patří:
- acetazolamid
- brinzolamid
- dorzolamid
- methazolamid
Topiramát
Užívání metforminu s topiramátem, který se používá k léčbě bolesti nervů a záchvatů, může zvýšit riziko laktátové acidózy. Tyto léky byste neměli užívat společně.
Fenytoin
Užívání metforminu s fenytoinem, který se používá k léčbě záchvatů, může snížit účinnost metforminu při snižování hladiny cukru v krvi.
Léky na žaludeční potíže
Užívání metforminu s cimetidinem, který se používá k léčbě pálení žáhy a jiných žaludečních potíží, může zvýšit riziko laktátové acidózy. Pokud užíváte metformin, může vám lékař místo cimetidinu zvolit jiný lék.
Fenothiaziny
Užívání metforminu s fenothiaziny, což jsou antipsychotické léky, může snížit účinnost metforminu při snižování hladiny cukru v krvi. Mezi příklady těchto léků patří:
- chlorpromazin
- fluphenazin
- prochlorperazin
Hormonální léky
Užívání metforminu s některými hormonálními léky může snížit účinnost metforminu při snižování hladiny cukru v krvi. Mezi příklady těchto léků patří:
- kortikosteroidy (inhalační a orální), jako jsou:
- budesonid
- flutikason
- prednison
- betamethason
- estrogeny, jako jsou:
- hormonální antikoncepce, včetně antikoncepčních pilulek nebo náplastí
- konjugované estrogeny
- estradiol
Lék na tuberkulózu
Užívání isoniazidu s metforminem může snížit účinnost metforminu při snižování hladiny cukru v krvi.
Léky na štítnou žlázu
Užívání metforminu s některými léky na štítnou žlázu může snížit účinnost metforminu při snižování hladiny cukru v krvi. Mezi příklady těchto léků patří:
- vysušená štítná žláza
- levotyroxin
- liothyronin
- liotrix
Jak se užívá metformin
Dávka metforminu, kterou vám lékař předepíše, bude záviset na několika faktorech. Tyto zahrnují:
- typ a závažnost stavu, který užíváte k léčbě metforminem
- tvůj věk
- forma metforminu, kterou užíváte
- další zdravotní potíže, které můžete mít
Lékař vás obvykle zahájí nízkou dávkou a časem ji upraví tak, aby dosáhla dávky, která je pro vás to pravé. Nakonec předepíšou nejmenší dávku, která zajistí požadovaný účinek.
Následující informace popisuje dávky, které se běžně používají nebo doporučují. Ujistěte se však, že užíváte dávku, kterou vám lékař předepíše. Váš lékař určí nejlepší dávku podle vašich potřeb.
Formy a silné stránky
Obecné: metformin
- Forma: tableta s okamžitým uvolňováním
- Silné stránky: 500 mg, 850 mg, 1 000 mg
- Forma: perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
- Silné stránky: 500 mg, 750 mg, 1 000 mg
Značka: Glucophage
- Forma: tableta s okamžitým uvolňováním
- Silné stránky: 500 mg, 850 mg, 1 000 mg
Značka: Glucophage XR
- Forma: perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
- Silné stránky: 500 mg, 750 mg
Značka: Fortamet
- Forma: perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
- Silné stránky: 500 mg, 1 000 mg
Značka: Glumetza
- Forma: perorální tableta s prodlouženým uvolňováním
- Silné stránky: 500 mg, 1 000 mg
Dávka pro diabetes 2. typu
Dávkování pro dospělé (ve věku 18–79 let)
- Tablety s okamžitým uvolňováním
- Typická počáteční dávka: 500 mg dvakrát denně nebo 850 mg jednou denně. Dávky užívejte s jídlem.
- Změny dávkování:
- Lékař může dávku zvýšit o 500 mg týdně nebo 850 mg každé 2 týdny, a to až do celkové výše 2 550 mg užívaných denně v rozdělených dávkách.
- Pokud vám lékař dá dávku vyšší než 2 000 mg denně, možná budete muset užívat lék třikrát denně.
- Maximální dávka: 2 550 mg denně.
- Tablety s prodlouženým uvolňováním
- Typická počáteční dávka: 500 mg užívaných jednou denně s večerním jídlem. To platí pro všechny tablety ER kromě Fortametu. Typická počáteční dávka přípravku Fortamet je 500–1 000 mg užívaná jednou denně s večerním jídlem.
- Změny dávkování:
- Lékař vám zvýší dávku o 500 mg každý týden.
- Pokud není dosaženo kontroly hladiny glukózy při dávkování jednou denně, může lékař rozdělit vaši celkovou denní dávku a nechat ji užívat dvakrát denně.
- Maximální dávka: 2 000 mg denně. (Maximální dávka přípravku Fortamet je 2 000 mg denně.)
Dávka dítěte (ve věku 10–17 let)
- Tablety s okamžitým uvolňováním
- Typická počáteční dávka: 500 mg užívaných dvakrát denně.
- Změny dávkování: Lékař zvýší dávku o 500 mg každý týden v rozdělených dávkách.
- Maximální dávka: 2 000 mg denně.
- Tablety s prodlouženým uvolňováním
- Tento lék nebyl studován u dětí mladších 18 let.
Dávka dítěte (ve věku 0–9 let)
Tento lék nebyl studován u dětí mladších 10 let a neměl by být používán.
Dávkování pro seniory (ve věku 80 let a starší): Lidé ve věku 80 let a starší by neměli začít užívat metformin, pokud nemají normální funkci ledvin. Lidé v těchto věkových skupinách mají vyšší riziko laktátové acidózy. Pokud jste ve věku 80 let nebo starší a užíváte metformin, neměli byste užívat maximální dávku.
Varování metforminu
Varování FDA: Laktátová acidóza
- Tato droga má varování před černou krabičkou. Toto je nejzávažnější varování od Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Varování černé skříňky upozorňuje lékaře a pacienty na účinky drog, které mohou být nebezpečné.
- Laktátová acidóza je vzácný, ale závažný vedlejší účinek tohoto léku. Při tomto stavu se v krvi hromadí kyselina mléčná. Toto je lékařská pohotovost, která vyžaduje ošetření v nemocnici. Laktátová acidóza je smrtelná asi u poloviny lidí, kteří ji rozvinou. Měli byste přestat užívat tento lék a okamžitě zavolat svému lékaři nebo jít na pohotovost, pokud máte příznaky laktátové acidózy.
- Mezi příznaky patří slabost, neobvyklá bolest svalů, potíže s dýcháním, neobvyklá ospalost a bolesti žaludku. Zahrnují také nevolnost nebo zvracení, závratě nebo závratě a pomalý nebo nepravidelný srdeční rytmus.
Varování o užívání alkoholu
Během užívání tohoto léku byste neměli pít alkohol. Alkohol může zvýšit vaše riziko laktátové acidózy způsobené metforminem. Alkohol může také zvýšit nebo snížit hladinu cukru v krvi.
Varování před problémy s ledvinami
Pokud máte středně závažné až závažné problémy s ledvinami, máte vyšší riziko laktátové acidózy. Tuto drogu byste neměli užívat.
Varování o problémech s játry
Onemocnění jater je rizikovým faktorem laktátové acidózy. Tento přípravek byste neměli užívat, pokud máte problémy s játry.
Upozornění na alergii
Tento lék může způsobit těžkou alergickou reakci. Mezi příznaky patří:
- potíže s dýcháním
- otok hrdla nebo jazyka
- kopřivka
Zavolejte 911 nebo jděte na nejbližší pohotovost, pokud se u vás tyto příznaky objeví.
Neužívejte tento lék znovu, pokud jste na něj někdy měli alergickou reakci. Opětovné užívání může být smrtelné (způsobit smrt).
Varování pro lidi s určitými zdravotními podmínkami
Pro lidi s problémy s ledvinami: Pokud máte středně závažné až závažné problémy s ledvinami, máte vyšší riziko laktátové acidózy. Tuto drogu byste neměli užívat.
Pro lidi s problémy s játry: Onemocnění jater je rizikovým faktorem laktátové acidózy. Tento přípravek byste neměli užívat, pokud máte problémy s játry.
Pro lidi, kteří plánují podstoupit zobrazovací proceduru: Pokud plánujete injekci barviva nebo kontrastu pro zobrazovací proceduru, budete muset tento lék na krátkou dobu přestat užívat. To může ovlivnit funkci vašich ledvin a vystavit se riziku laktátové acidózy.
Pro lidi s onemocněním nebo plánovaným na operaci: Informujte svého lékaře, pokud máte horečku nebo infekci, jste zraněni nebo plánujete operaci nebo jiný lékařský zákrok. Možná bude nutné změnit dávkování tohoto léku.
Pro lidi s diabetickou ketoacidózou: Tento lék byste neměli používat k léčbě diabetické ketoacidózy.
Pro lidi se srdečními potížemi: Pokud trpíte onemocněním, při kterém dochází ke snížení kyslíku v srdci, jako je nedávný srdeční infarkt nebo srdeční selhání, je riziko laktátové acidózy vyšší. Tuto drogu byste neměli užívat.
Varování pro určité skupiny
Pro těhotné ženy: Nebylo provedeno dost studií u těhotných lidí, aby bylo jisté, jak může tento lék ovlivnit plod. Výzkum na zvířatech neprokázal negativní účinky na plod, když matka drogu užívala. Studie na zvířatech však ne vždy předpovídají, jak by lidé reagovali.
Poraďte se svým lékařem, pokud jste těhotná nebo plánujete otěhotnět. Tento lék by měl být používán v těhotenství, pouze pokud je to zjevně nutné.
Pro ženy s diabetem typu 2 je důležité léčit jejich stav i během těhotenství. Těhotné ženy obvykle užívají k regulaci hladiny cukru v krvi spíše inzulin než metformin.
Pro ženy, které kojí: Tento lék může přecházet do mateřského mléka a může způsobit nežádoucí účinky u kojeného dítěte. Pokud kojíte své dítě, poraďte se se svým lékařem. Možná se budete muset rozhodnout, zda přestat kojit nebo přestat užívat tento lék.
Pro seniory: Lidé ve věku 80 let a starší by neměli začít užívat metformin, pokud nemají normální funkci ledvin. Lidé v těchto věkových skupinách mají vyšší riziko laktátové acidózy. Pokud jste starší 80 let a užíváte metformin, neměli byste užívat maximální dávku.
Pro děti: Forma s okamžitým uvolňováním tohoto léku nebyla stanovena jako bezpečná a účinná pro použití u dětí mladších 10 let.
Forma tohoto léčiva s prodlouženým uvolňováním nebyla stanovena jako bezpečná a účinná pro použití u dětí mladších 18 let.
Vezměte podle pokynů
Metforminová perorální tableta se používá k dlouhodobé léčbě. Pokud jej neužíváte předepsaným způsobem, přichází s vážnými riziky.
Pokud přestanete užívat drogu nebo ji vůbec neužíváte: Pokud se váš stav při pravidelném užívání tohoto léku zlepšil a přestanete jej užívat, mohou se vaše příznaky cukrovky typu 2 vrátit.
Pokud tento lék neužíváte vůbec, vaše příznaky cukrovky typu 2 se nemusí časem zlepšit nebo se dokonce mohou zhoršit.
Pokud vynecháte dávky nebo neužíváte lék podle plánu: Vaše léky nemusí fungovat stejně nebo mohou přestat fungovat úplně. Aby tento lék fungoval dobře, musí být ve vašem těle vždy určité množství.
Pokud užijete příliš mnoho: Mohli byste mít v těle nebezpečnou hladinu drogy. Můžete mít následující příznaky:
- bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- ospalost
- bolest hlavy
- laktátová acidóza
Pokud si myslíte, že jste užili příliš mnoho této drogy, zavolejte svého lékaře nebo požádejte o radu Americkou asociaci toxikologických center na 800-222-1222 nebo prostřednictvím jejich online nástroje. Pokud jsou však vaše příznaky závažné, zavolejte na číslo 911 nebo okamžitě jděte na nejbližší pohotovost.
Co dělat, když zapomenete užít dávku: Pokud zapomenete užít dávku, užijte ji, jakmile si vzpomenete. Pokud je to jen několik hodin před časem pro další dávku, užijte v té době pouze jednu dávku. Nikdy se nepokoušejte dohnat to užitím dvou dávek najednou. To by mohlo mít za následek nebezpečné vedlejší účinky.
Jak zjistit, zda lék funguje: Vaše hladina cukru v krvi by měla být blízko cílového rozmezí podle rozhodnutí lékaře. Vaše příznaky cukrovky by se také měly zlepšit.
Důležité úvahy pro užívání tohoto léku
Mějte na paměti tyto úvahy, pokud vám lékař předepíše perorální tabletu metforminu.
Všeobecné
- Tento lék by měl být užíván s jídlem.
- Tablety s prodlouženým uvolňováním by se neměly drtit ani řezat. Pravidelné perorální tablety však mohou být rozdrceny nebo rozřezány.
Úložný prostor
- Uchovávejte tento lék při teplotě mezi 20 ° C a 25 ° C. Může být krátkodobě skladován při teplotách mezi 15 ° C a 30 ° C.
- Chraňte tento lék před světlem a vysokými teplotami.
- Neuchovávejte tento lék na vlhkých nebo vlhkých místech, jako jsou koupelny.
Cestovat
Při cestování s léky:
- Vždy noste léky s sebou. Při létání jej nikdy nedávejte do odbaveného vaku. Mějte to v příruční brašně.
- Nedělejte si starosti s letištními rentgenovými přístroji. Nemohou ublížit vašim lékům.
- Možná budete muset ukázat zaměstnancům letiště štítek lékárny pro vaše léky. Vždy noste s sebou originální obal s předpisem.
- Nedávejte tento lék do přihrádky v autě ani jej nenechávejte v autě. Nezapomeňte se tomu vyhnout, když je počasí velmi horké nebo velmi chladné.
Samospráva
Lékař vám může nechat pravidelně kontrolovat hladinu cukru v krvi doma. Pokud se váš lékař rozhodne, že to musíte udělat, budete potřebovat následující:
- sterilní alkoholové ubrousky
- odběrové pero a lancety (jehly používané k odběru kapek krve z prstu k testování hladiny cukru v krvi)
- testovací proužky na krevní cukr
- stroj na monitorování glykémie
- jehlová nádoba pro bezpečnou likvidaci lancetů
Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak používat přístroj na sledování hladiny glukózy v krvi.
Klinické monitorování
Před zahájením a během léčby tímto lékem může lékař zkontrolovat:
- hladiny cukru v krvi
- hladiny glykosylovaného hemoglobinu (A1C). Tento test měří vaši kontrolu cukru v krvi za poslední 2–3 měsíce.
- cholesterol
- hladiny vitaminu B-12
- funkce ledvin
Vaše strava
Při použití v kombinaci se změnami životního stylu, jako je lepší strava, zvýšené cvičení a nekouření, může tento lék pomoci snížit hladinu cukru v krvi. Dodržujte výživový plán, který doporučuje váš lékař, registrovaný dietetik nebo pedagog s diabetem.
Skryté náklady
Pokud se lékař rozhodne, že si musíte doma měřit hladinu cukru v krvi, budete si muset zakoupit následující:
- sterilní alkoholové ubrousky
- odběrové pero a lancety (jehly používané k odběru kapek krve z prstu k testování hladiny cukru v krvi)
- testovací proužky na krevní cukr
- stroj na monitorování glykémie
- jehlová nádoba pro bezpečnou likvidaci lancetů
Některé z těchto položek, jako jsou monitorovací zařízení a testovací proužky, mohou být hrazeny ze zdravotního pojištění. Podrobnosti najdete v individuálním plánu.
Existují nějaké alternativy?
K léčbě vašeho stavu jsou k dispozici další léky. Některé mohou být pro vás vhodnější než jiné. Poraďte se svým lékařem o dalších možnostech léčby, které by pro vás mohly fungovat.
Zřeknutí se odpovědnosti: Lékařské zprávy dnes vynaložil veškeré úsilí, aby se ujistil, že všechny informace jsou věcně správné, úplné a aktuální. Tento článek by však neměl být používán jako náhrada za znalosti a odborné znalosti licencovaného zdravotnického pracovníka. Než začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se vždy poradit se svým lékařem nebo jiným zdravotnickým pracovníkem. Informace o léčivech obsažené v tomto dokumentu se mohou změnit a nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, preventivních opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Absence varování nebo jiných informací pro daný lék nenaznačuje, že lék nebo kombinace léků je bezpečná, účinná nebo vhodná pro všechny pacienty nebo pro všechna konkrétní použití.
