Rakovina prostaty je druhou nejčastěji diagnostikovanou rakovinou u mužů, hned za rakovinou kůže. Jen v roce 2018 bylo na celém světě hlášeno téměř 1,3 milionu nových případů rakoviny prostaty.
Rakovina prostaty má tendenci postupovat pomalu a méně agresivně než mnoho jiných typů rakoviny. Pokud zjistíte rakovinu prostaty v raných stádiích, existuje velmi vysoká šance na přežití. Ve Spojených státech se pětiletá míra přežití u rakoviny prostaty blíží 98 procentům.
Rakovinu prostaty lze rozdělit do čtyř různých stádií, podle toho, jak je pokročilá.
V první fázi nádor postihuje pouze vaši prostatu a nerozšířil se do dalších tkání. Ve stádiu 4 se nádor rozšířil do tkáně mimo prostatu a případně do vzdálených částí těla.
V tomto článku se podrobněji podíváme na různá stadia rakoviny prostaty. Rozdělíme také veškerou terminologii, kterou v těchto fázích budete potřebovat pochopit.
Jak je diagnostikována a představována rakovina prostaty
Stanovení rakoviny vám a vašemu lékaři pomůže pochopit, jak pokročilá je vaše rakovina a kolik se rozšířila v době diagnózy. Znalost vašeho stádia rakoviny také pomůže lékaři určit nejlepší možnosti léčby pro vás a odhadnout vaši šanci na přežití.
Nejpoužívanějším stagingovým systémem pro rakovinu je americký smíšený výbor pro systém TNM pro rakovinu, který klasifikuje rakovinu od 1. do 4. stupně.
TNM znamená:
- Nádor: velikost a rozsah nádoru
- Uzly: počet nebo rozsah postižení blízkých lymfatických uzlin
- Metastáza: zda se rakovina rozšířila do vzdálených míst v těle
Stupnice TNM se používá pro mnoho typů rakoviny. Když ji lékař použije k určení vaší fáze rakoviny prostaty, zváží také několik dalších faktorů, včetně:
- hladiny prostatického specifického antigenu (PSA)
- Gleason skóre rakoviny prostaty
- známkové skupiny
Úrovně PSA
PSA je protein vytvářený jak normálními, tak rakovinovými buňkami prostaty. Vyšší hladina PSA v krvi je spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prostaty. Mnoho lékařů vás pošle k dalšímu testování, pokud jsou vaše hladiny PSA vyšší než 4 ng / ml.
Podle American Cancer Society, pokud máte hladinu PSA mezi 4 a 10 ng / ml, existuje 25% šance, že máte rakovinu prostaty. Pokud je vaše hladina PSA nad 10 ng / ml, existuje více než 50 procentní šance, že budete mít rakovinu prostaty.
Lékaři běžně používají testování PSA k screeningu rakoviny prostaty, ačkoli tento přístup je kontroverzní. Americká urologická asociace v současné době doporučuje screening PSA pro následující skupiny:
- jedinci s průměrným rizikem ve věku od 55 do 69 let
- lidé s rodinnou anamnézou nebo jinými rizikovými faktory pro rakovinu prostaty
Lékaři také běžně používají digitální rektální vyšetření, kde pomocí prstu v rukavici cítí abnormální růst prostaty. Mohou být také provedeny další krevní testy a MRI prostaty k vyhledání lézí.
Pokud váš lékař zjistí při těchto testech něco neobvyklého, může požádat o biopsii. Během biopsie vám lékař odebere vzorek tkáně z prostaty. Vzorek bude studován pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny.
Gleason skóre rakoviny prostaty
Dr. Donald Gleason původně vyvinul skóre Gleasonovy rakoviny prostaty v 60. letech jako způsob, jak měřit, jak agresivní může být vaše rakovina prostaty.
Patolog určí vaše skóre Gleason tím, že se podívá na biopsii tkáně prostaty pod mikroskopem. Klasifikují buňky v biopsii na stupnici od 1 do 5. Buňky 1. stupně jsou zdravá prostata, zatímco buňky 5. stupně jsou vysoce mutované a vůbec se nepodobají zdravým buňkám.
Patolog vypočítá vaše skóre Gleason součtem počtu nejvíce převládajícího typu buňky ve vzorku a druhého nejběžnějšího typu buňky.
Například pokud je nejběžnější známka buněk ve vašem vzorku 4 a druhá nejčastější je 4, měli byste skóre 8.
Gleasonovo skóre 6 je považováno za rakovinu nízkého stupně, 7 je střední a 8 až 10 je rakovinou vysokého stupně.
Gleasonovo skóre vs. skupiny známek
Mezinárodní společnost pro urologickou patologii vydala revidovaný systém klasifikace rakoviny prostaty v roce 2014. Systém skupinových hodnocení se snaží zjednodušit skóre Gleason a stanovit přesnější diagnózu.
Jedním z hlavních problémů skóre Gleason je, že některá skóre mohou být vytvořena různými způsoby. Například skóre 7 může znamenat:
- 3 + 4. Vzorek 3 je nejběžnější v biopsii a 4 je druhý nejčastější. Tento model je považován za „příznivé“ střední riziko.
- 4 + 3. Vzorek 4 je nejběžnější v biopsii a 3 je druhý nejčastější. Tento vzorec je považován za „nepříznivý“ a může znamenat lokální nebo metastatické šíření.
Přestože obě situace dávají Gleasonovo skóre 7, ve skutečnosti mají velmi odlišné prognózy.
Zde je přehled toho, jak se oba systémy hodnocení srovnávají:
Ne všechny nemocnice přešly na systém známkových skupin. Mnoho nemocnic dává skóre známek i Gleason, aby nedocházelo k nejasnostem, dokud se skupiny známek nebudou více používat.
Stupeň 1 rakoviny prostaty
Fáze 1 je nejméně pokročilá forma rakoviny prostaty. Rakovina v této fázi je malá a nerozšířila se kolem prostaty. Je charakterizován PSA méně než 10 ng / ml, skóre skupiny 1 a skóre Gleason 6.
Rakovina prostaty 1. stupně má pětiletou míru přežití téměř 100 procent.
Léčba
Aktivní dohled se stal doporučenou strategií léčby pro téměř všechny pacienty s Gleasonovým skóre 6, s výjimkou pacientů s velmi velkým onemocněním a těch, kteří nejsou ochotni nebo nemohou podstoupit další biopsii. Aktivní dohled znamená sledování rakoviny v průběhu času, aby se zjistilo, zda je nutná další léčba.
Další možností léčby je radikální prostatektomie, což je chirurgické odstranění prostaty.
Může být také doporučena radiační terapie, a to buď samostatně, nebo s odstraněním prostaty.
Stupeň 2 rakoviny prostaty
Ve fázi 2 je nádor stále omezen na vaši prostatu a nerozšíří se do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla. Lékař může nebo nemusí být schopen cítit nádor během vyšetření prostaty a může se objevit na ultrazvuku. Míra přežití je stále téměř 100 procent.
Skóre PSA pro fázi 2 je nižší než 20 ng / ml.
Stupeň 2 rakoviny se dále dělí na tři fáze v závislosti na skupině známek a skóre Gleason:
- Skupina známek: 1
- Gleason skóre: 6 nebo méně
Fáze 2B
- Skupina známek: 2
- Gleason skóre: 7 (3 + 4)
Fáze 2C
- Skupina známek: 3 nebo 4
- Gleason skóre: 7 (4 + 3) nebo 8
Léčba
Možnosti léčby ve fázi 2 zahrnují:
- odstranění prostaty a případně některých okolních lymfatických uzlin
- hormonální terapie, která je kombinována s radiační terapií u vybraných pacientů (skupina hodnocení 3 nebo ti, kteří mají více než 50 procent pozitivních jader biopsie)
- radiační terapie ve formě externího paprsku a / nebo brachyterapie u vybraných pacientů
- aktivní dohled je obecně nabízen pouze pro fáze 2A a 2B
Stupeň 3 rakoviny prostaty
Ve stádiu 3 se rakovinné buňky mohou nebo nemusí šířit mimo prostatu do dalších tkání. Míra přežití rakoviny prostaty, která se nerozšířila do vzdálených částí těla, se stále blíží 100 procentům.
Stejně jako ve fázi 2 je rakovina prostaty stupně 3 rozdělena do tří písmenných podskupin.
Fáze 3A
V této fázi se rakovina nerozšířila mimo prostatu ani do lymfatických uzlin.
- Skupina známek: 1 až 4
- Gleason skóre: 8 nebo méně
- PSA: 20 ng / ml nebo vyšší
Fáze 3B
Rakovina v této fázi rostla mimo vaši prostatu a mohla se rozšířit do semenných váčků nebo jiné okolní tkáně. Nešíří se do lymfatických uzlin ani do jiných částí těla.
- Skupina známek: 1 až 4
- Gleason skóre: 8 nebo méně
- PSA: libovolná úroveň
Fáze 3C
Rakovina může nebo nemusí růst mimo vaši prostatu, jako jsou lymfatické uzliny nebo jiné blízké orgány.
- Skupina známek: 5
- Gleason skóre: 9 nebo 10
- PSA: libovolná úroveň
Léčba
Možnosti léčby ve fázi 3 zahrnují:
- záření vnějšího paprsku plus hormonální terapie
- záření (vnější paprsek a brachyterapie) plus hormonální terapie
- radikální prostatektomie, obvykle s odstraněním pánevních lymfatických uzlin; Může následovat radiační terapie a / nebo hormonální terapie
Aktivní sledování obvykle není možné u onemocnění 3. stupně kvůli riziku progrese onemocnění bez léčby.
4. stupeň rakoviny prostaty
Fáze 4 je nejpokročilejší fází rakoviny prostaty a je rozdělena do dvou písmenných skupin. Rakovina prostaty 4. stupně může mít jakoukoli skupinu stupňů, hodnotu PSA a skóre Gleason.
Ve 4. stupni se rakovina obvykle rozšířila do vzdálených částí těla. Pokud se rozšířilo do dalších orgánů, pětiletá míra přežití klesne na přibližně 30 procent.
Zde jsou podkategorie rakoviny prostaty 4. stupně.
Fáze 4A
Nádor se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin, ale nikde jinde v těle.
Fáze 4B
Rakovina se mohla rozšířit do vzdálených lymfatických uzlin a také do dalších částí těla, jako jsou jiné orgány nebo kosti.
Léčba
Možnosti léčby v této fázi zahrnují:
- hormonální terapie
- chemoterapie
- záření vnějšího paprsku
- záření zaměřené na kosti (pokud se rakovina rozšířila do kostní tkáně)
- odstranění prostaty nebo chirurgický zákrok
Tipy pro zvládnutí rakoviny prostaty
Pokud vám byla nedávno diagnostikována rakovina prostaty, může být pro vás těžké ji zvládnout. Můžete si vytvořit svůj vlastní způsob řešení své diagnózy, ale zde je několik obecných tipů, které vám mohou pomoci:
- Prozkoumejte své různé možnosti léčby.
- Promluvte si se svými blízkými o své diagnóze.
- Přidejte do své každodenní rutiny spoustu činností uvolňujících stres
- i nadále jíst vyváženou stravu, dobře spát a pravidelně cvičit.
- Přejděte na všechny schůzky s lékařem a dělejte si poznámky.
- Poraďte se se svým lékařem o vašich obavách a otázkách.
- Zvažte připojení k místní skupině podpory.
Fáze rakoviny prostaty na první pohled
Zde je krátké shrnutí srovnání každé fáze rakoviny prostaty:
Sečteno a podtrženo
Rakovina prostaty je nejčastěji rozdělena do čtyř fází na základě systému TNM Amerického smíšeného výboru pro rakovinu.
Vyšší stadia rakoviny jsou pokročilejší než nižší stadia. Vědět, ve které fázi je vaše rakovina, pomáhá lékaři určit nejlepší možnosti léčby pro vás.
Rakovina prostaty má velmi vysokou míru přežití, když je chycena brzy. Návštěva lékaře za účelem pravidelného screeningu je zásadní pro detekci rakoviny prostaty v počátečních stádiích.
