Možná znáte aneuryzma, což jsou boule v oslabené části cévy, obvykle, ale ne vždy, v tepně. Mohou se vyskytovat v jakékoli části vašeho těla, včetně mozku.
Ale možná nevíte, co je to pseudoaneuryzma. Jak můžete z názvu uhodnout, pseudoaneuryzma je falešná aneuryzma.
Nastává, když je poškozena stěna cévy. To může způsobit únik krve z cévy a hromadění v okolní tkáni.
Pokud máte pseudoaneuryzma, je důležité stanovit diagnózu a vhodnou léčbu, protože některá pseudoaneuryzma, pokud nejsou léčena, mohou prasknout.
Podívejme se blíže na to, co způsobuje pseudoaneuryzma, kde se vyvíjejí, a také na jejich příznaky, rizikové faktory, diagnózu a léčbu.
Kde se obvykle vyvíjejí pseudoaneuryzma?
Pseudoaneuryzma se vyskytují v oslabených nebo poškozených oblastech tepen. Mohou nastat spontánně nebo v důsledku poranění tepny.
Není neobvyklé, že se pseudoaneuryzma vyvine poté, co osoba podstoupí postup katetrizace srdce.
Výzkum ve skutečnosti naznačuje, že pseudoaneuryzma je běžným jevem, když byla během katetrizace opakovaně propíchnuta femorální tepna (velká tepna v oblasti třísla).
Pseudoaneuryzma se obvykle vyvíjí v blízkosti místa zavedení, kde je úzká, flexibilní katetrizační trubice navlečena směrem k srdci.
Pokud je katétr zaveden do oblasti rozkroku, může se tam vyvinout pseudoaneuryzma.
Katétr lze také zavést do krku nebo paže. Takže pseudoaneuryzma se mohou vyskytovat v těchto oblastech, stejně jako v jiných tepnách v těle.
Jaké jsou příznaky?
Pokud je pseudoaneuryzma velmi malá, možná si ani neuvědomíte, že ji máte. Pokud si však všimnete oblasti, která je velmi citlivá nebo oteklá, vyhledejte lékařskou pomoc.
Váš poskytovatel zdravotní péče může mít podezření na pseudoaneuryzma, pokud se u vás objeví následující příznaky:
- otok nebo citlivost v určité oblasti, zvláště pokud jste nedávno podstoupili zákrok
- bolestivá hmota nebo hrudka
- hlučný zvuk zvaný ovoce, který váš poskytovatel zdravotní péče může slyšet pomocí stetoskopu, což může naznačovat zablokování průtoku krve tepnou nebo zúžení cévy
Co způsobuje pseudoaneuryzma?
Pseudoaneuryzma se mohou objevit spontánně.
Mohou také nastat v důsledku následujících:
- Srdeční katetrizace. Pokud je během tohoto postupu propíchnuta tepna, může se vyvinout pseudoaneuryzma, která je určena k diagnostice nebo léčbě určitých srdečních chorob.
- Trauma. Trauma nebo poškození aorty při nehodě nebo ráně mohou způsobit únik krve a způsobit vznik pseudoaneuryzmatu v okolních tkáních.
- Chirurgická komplikace. Náhodné poškození arteriální stěny během chirurgického zákroku může způsobit trauma tepny, které může vést k úniku krve do okolních oblastí.
- Infekce. Infekce mohou někdy vést k pseudoaneuryzmatu. Například je to vzácné, ale výzkum ukázal, že některé typy infekcí mohou způsobit rozvoj pseudoaneuryzmatu.
- Existující aneuryzma: Bylo také známo, že praskliny stávajících aneuryzmat způsobují vývoj pseudoaneuryzmat.
Jaké jsou rizikové faktory?
Určité faktory mohou zvýšit riziko vzniku pseudoaneuryzmatu. Mezi tyto rizikové faktory patří:
- punkční místo pod společnou femorální tepnou
- užívání protidestičkových léků
- použití ředidel krve nebo antikoagulancií
Jak je to diagnostikováno?
Ultrasonografie je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem pro detekci pseudoaneuryzmatu.
Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření, že máte pseudoaneuryzma, pravděpodobně si objedná ultrazvuk nebo jiný typ neinvazivního testu.
Mohou také doporučit angiogram. Tento test využívá rentgenové záření k důkladnějšímu sledování krevních cév.
Zahrnuje to zavedení dlouhého tenkého katétru do krevního oběhu. Katétr uvolňuje barvivo do vašich tepen, což vašemu poskytovateli zdravotní péče usnadňuje kontrolu na rentgenovém snímku.
Angiogram je invazivnější procedura, což znamená, že s sebou nese více rizik.
Jaké jsou možnosti léčby?
Počáteční léčba může částečně záviset na velikosti pseudoaneuryzmatu.
U malého pseudoaneuryzmatu může váš poskytovatel zdravotní péče navrhnout ostražité čekání. To znamená, že to budou pečlivě sledovat pomocí občasného ultrazvuku, aby získali lepší vzhled.
Váš poskytovatel zdravotní péče vám může doporučit, abyste se mezitím vyhýbali činnostem, jako je zvedání nebo nošení těžkých věcí.
Větší pseudoaneuryzma mohou vyžadovat okamžitější léčbu. V minulosti byla chirurgie často jedinou možností. V některých případech může být nejlepší možností léčby chirurgická oprava.
Nyní však existují další méně invazivní možnosti léčby, včetně ultrazvukem řízené komprese a ultrazvukem vedených injekcí trombinu, které jsou podrobněji vysvětleny níže.
Ultrazvukem řízená komprese
Ultrazvukem řízená komprese se obvykle používá pouze u menších aneuryzmat, která sama nezmizí.
Váš poskytovatel zdravotní péče použije ultrazvukovou sondu k zajištění komprese místa v 10minutových cyklech.
Jednou nevýhodou je, že to může být velmi nepříjemné. Možná budete během procesu potřebovat nějaký lék proti bolesti. Možná budete potřebovat i několik epizod.
Výzkum naznačuje, že míra úspěšnosti se u tohoto postupu může lišit, a to v rozmezí od 63 do 88 procent.
Injekce trombinu vedené ultrazvukem
Injekce trombinu vedená ultrazvukem je minimálně invazivní postup, který je poměrně jednoduchým procesem. Pro některé lidi to však může být bolestivé.
Váš poskytovatel zdravotní péče v zásadě dodává roztok obsahující trombin, enzym, který podporuje srážení, do pseudoaneuryzmatu. Cílem tohoto postupu je způsobit srážení spojené krve.
Injekce trombinu vedená ultrazvukem je obvykle bezpečný postup. Podle studie z roku 2017 poskytuje pozitivní výsledky při léčbě femorálních pseudoaneuryzmat. Další větší studie také zaznamenala nízkou míru komplikací.
Chirurgická operace
Chirurgické odstranění bylo primární metodou léčby až do 90. let. Jakmile byla zavedena ultrazvukem řízená komprese, chirurgický zákrok nebyl jedinou možností léčby pseudoaneuryzmatu.
Chirurgie obvykle zahrnuje odstranění pseudoaneuryzmatu a opravu oslabené nebo poškozené stěny cév.
Ve srovnání s novějšími technikami je chirurgie více invazivní a přináší větší rizika. Navíc to obvykle vyžaduje delší pobyt v nemocnici.
Může však být pro některé lidi nezbytné, když jiné techniky nejsou úspěšné nebo jsou v tom jiné komplikující faktory.
Výhled
Neinvazivní metody léčby mají tendenci mít dobrou úspěšnost. Po léčbě vás bude váš poskytovatel zdravotní péče pravděpodobně nějakou dobu sledovat, aby se ujistil, že postup funguje.
V některých případech možná budete potřebovat následnou léčbu. Pokud však potřebujete rozsáhlejší léčbu, možná budete potřebovat pečlivější nebo dlouhodobější následnou péči.
Velikost vašeho pseudoaneuryzmatu může také hrát roli v doporučeních poskytovatele zdravotní péče pro vaši dlouhodobou prognózu.
Desetiletý retrospektivní přehled několika výzkumných studií našel určité důkazy o tom, že u lidí s většími pseudoaneuryzmy se pravděpodobně vyvine další.
Podle výzkumu byla recidiva pravděpodobnější, pokud bylo pseudoaneuryzma široké 2 cm nebo větší.
Vědci však poznamenali, že některé menší studie nenalezly souvislost mezi velikostí pseudoaneuryzmatu a opakováním.
Výzkum naznačuje, že stav zvaný trombocytopenie může být také rizikovým faktorem pro opakování.
Lidé s tímto onemocněním mají nízký počet krevních destiček. Trombocyty jsou speciální druhy krvinek, které pomáhají srážení krve. Když se tyto destičky shluknou, zastaví vaše tělo krvácení.
Sečteno a podtrženo
Pseudoaneuryzma se vyskytují v oslabených nebo poškozených oblastech tepen. Oslabená tepna může způsobit únik krve z cévy a hromadění v okolní tkáni.
Pseudoaneuryzma se mohou vyvinout v jakékoli tepně, ale jsou nejčastější ve femorální tepně, zvláště pokud jste podstoupili srdeční katetrizaci.
Pseudoaneuryzma může být také způsobena:
- trauma
- chirurgické zákroky
- infekce
Léčba se za posledních několik desetiletí vyvinula a poskytla vám více neinvazivních možností.
Je důležité neignorovat příznaky pseudoaneuryzmatu.Pokud si myslíte, že máte pseudoaneuryzma nebo mu hrozí riziko vzniku, nezapomeňte si o svých obavách promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče.
