Přestože výzkum léků k léčbě revmatoidní artritidy (RA) stále probíhá, na tento stav v současnosti neexistuje žádný lék. Toto je chronické onemocnění a je nejlepší najít několik způsobů, jak snížit nepohodlí RA a zpomalit její progresi.
Zdravá výživa, zvládání stresu, pravidelné cvičení a další léky vám přesto mohou pomoci zlepšit kvalitu života.
Over-the-counter (OTC) léky a doplňkové léčby mohou také pomoci zmírnit bolest a snížit zánět. A léky modifikující onemocnění mohou zmírnit příznaky, zabránit poškození kloubů a pomoci uvést RA do remise. Ve spolupráci se svým lékařem získáte holistický přístup specifický pro vás.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o těchto a dalších způsobech, jak zmírnit bolest RA.
1. Spánek
Dostatek spánku je důležitý pro každého, ale je obzvláště důležitý pro osoby s RA. Studie z roku 2018 naznačuje, že špatná kvalita spánku ovlivňuje úroveň bolesti a vaši schopnost pohybu.
Snažte se každou noc spát alespoň 8 hodin. Pokud v noci nemáte dostatek spánku, může vám pomoci i zdřímnutí během odpoledne.
Pokud trpíte nespavostí nebo si myslíte, že byste mohli mít spánkovou apnoe, poraďte se s lékařem o diagnostice a léčebném plánu.
2. Cvičení
Pravidelné cvičení je skvělý způsob, jak posílit svaly a zvýšit rozsah pohybu kloubů.
Výzkum z roku 2014 zjistil, že cvičení může také zlepšit kvalitu spánku a únavu u lidí s RA. Vyberte cvičení, která nezatěžují vaše klouby.
Rychlá chůze, plavání a vodní aerobik jsou obvykle dobrou volbou s nízkým dopadem. Posilování svalů pomáhá také trénink odporu, například používání odporových pásů.
Vyhýbejte se nárazovým sportům a uvolněte se, když jsou vaše klouby citlivé nebo silně zapálené.
Fyzioterapeut vám také může ukázat, jak cvičit cvičení s nízkým dopadem sami.
3. Jóga
Jóga nabízí individuální cvičení spolu s potenciálními výhodami dýchání a meditace.
Studie z roku 2013 zjistila, že cvičení Iyengar jógy po dobu 6 týdnů zlepšilo náladu, únavu a přijetí chronické bolesti u mladých žen s RA. Tato vylepšení zůstala o 2 měsíce později.
Jóga může také snížit bolesti a záněty RA a zvýšit kvalitu života, podle průzkumu z roku 2017.
Stejně jako u jiných cvičení proveďte jakékoli úpravy, které potřebujete, abyste minimalizovali stres kloubů a vyhnuli se bolesti. Můžete také zkusit použít rekvizity, pokud potřebujete pomoci s určitými pózami.
4. Tai chi
Tai chi je čínské bojové umění, které kombinuje pomalé, jemné pohyby s vědomím a hlubokým dýcháním. Procvičuje mysl, tělo a ducha.
Studie z roku 2013 zjistila, že absolvování skupinových hodin tai chi může snížit úzkost a zlepšit sociální podporu u lidí s RA.
Podle průzkumu z roku 2013 může tai-či také zlepšit příznaky a fyzické funkce u lidí s osteoartrózou. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, konkrétně u tai-či a RA.
Ujistěte se, že berete lekce od znalého instruktora a neprovádějte pohyby, které vaši bolest zhoršují.
5. Akupunktura
Akupunktura je běžnou léčbou v tradiční čínské medicíně, která pomáhá zmírnit bolest. Používá tenké jehly ke stimulaci určitých bodů na těle.
Několik studií naznačilo výhody akupunktury pro RA. Přehled výzkumu z roku 2018 zjistil, že akupunktura může zlepšit funkci a kvalitu života, a naznačil, že pro lidi s RA stojí za to to vyzkoušet.
Další studie z roku 2016 zjistila, že laserová akupunktura, která na akupunkturních bodech používá spíše lasery než jehly, snížila zánět RA a aktivitu onemocnění.
Akupunktura má obvykle malé nebo žádné komplikace. Před zahájením léčby zkontrolujte, zda má váš akupunkturista platnou licenci nebo osvědčení.
6. Masáž
Masáž může být prováděna vyškoleným terapeutem, členem rodiny nebo sami, a může zlepšit příznaky RA.
Studie z roku 2013 zjistila, že po jednom měsíci měli lidé s RA, kteří podstoupili středně tlakovou masáž, menší bolest, větší sílu sevření a zvýšili rozsah pohybu u těch, kteří dostali lehkou tlakovou masáž.
Informujte svého terapeuta, pokud během masáže pociťujete bolesti nebo nepohodlí, aby mohl provést úpravy.
7. Všímavost
Procvičování všímavosti může lidem s RA pomoci uvolnit se a lépe se vyrovnat s bolestí a dalšími příznaky. Jedna technika, meditace všímavosti, zahrnuje uvědomování si svých myšlenek, emocí a dýchání.
Výzkum z roku 2018 zjistil, že lidé s RA, kteří praktikovali meditaci všímavosti, zlepšili blahobyt a zdravotní výsledky.
Další přehled výzkumu z roku 2020 naznačil, že intervence všímavosti mohou snížit intenzitu bolesti, depresi a další příznaky RA. Přesto poznamenal, že je zapotřebí dalšího výzkumu.
Sedět v jedné poloze a praktikovat meditaci všímavosti může být pro osoby s RA bolestivé. Promluvte si s instruktorem o úpravách, které vám pomohou být v pohodlí.
8. Skupiny podpory
Studie naznačují, že podpora od rodiny, přátel a dalších lidí s RA může lidem pomoci zvládnout tento stav.
Studie z roku 2015 zjistila, že účast na měsíční skupině odborné pomoci zlepšila kvalitu života lidí s RA. Rovněž to zvýšilo jejich znalosti o stavu a jejich důvěru v jeho zvládání.
Účinné mohou být i online skupiny. Podle studie z roku 2020 si členové podpůrné skupiny na Facebooku navzájem sdíleli informace a vyjádřili uznání online sociální podpoře.
9. Dieta
Jídlo, které jíte, ovlivňuje nejen vaše celkové zdraví, ale může pomoci zlepšit určité zdravotní stavy. Ve studii z roku 2017 uvedlo 24 procent lidí, že jejich strava ovlivnila jejich příznaky RA.
Výzkum z roku 2017 naznačuje, že dieta může zpomalit progresi RA a snížit poškození kloubů. Doporučil potraviny s antioxidanty a protizánětlivými vlastnostmi, jako jsou:
- syrovou nebo lehce uvařenou zeleninu
- koření, včetně kurkumy a zázvoru
- ovoce
- jogurt
Přezkum rovněž navrhl vyhnout se nebo omezit zpracované potraviny, cukr a živočišné produkty.
10. Probiotické doplňky
Probiotika jsou bakterie, které prospívají vašemu zdraví. Najdete je v potravinách, jako jsou jogurty, zelí a kimči. Probiotické doplňky mohou být také účinné při léčbě RA.
Studie z roku 2014 zjistila, že užívání probiotických doplňků denně po dobu 8 týdnů snížilo aktivitu onemocnění a zánět. Studie z roku 2016 také zjistila příznivé účinky na hladinu inzulínu u lidí s RA.
Výzkum z roku 2017 však nezjistil žádný rozdíl mezi probiotickými doplňky a placebem na RA. Je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se účinku probiotických doplňků.
11. Doplňky rybího oleje
Několik studií ukazuje, že doplňky rybího oleje mohou pomoci při příznaky RA.
Přehled výzkumu z roku 2018 uvedl, že omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v rybím tuku, snižují markery aktivity RA onemocnění a markery zánětu.
Další recenze z roku 2018 rovněž naznačila, že doplňky rybího oleje mohou snížit zánět a oddálit potřebu léků.
Před přidáním doplňků rybího oleje do vaší stravy se poraďte se svým lékařem, protože mohou interferovat s některými léky. Někteří lidé si také při užívání těchto doplňků stěžují na nevolnost, špatný dech a rybí chuť v ústech.
12. Doplňky pupalkového oleje
Některé rostlinné oleje mohou snížit bolest a ztuhlost spojenou s RA. Pupalkový olej obsahuje esenciální mastnou kyselinu zvanou kyselina gama-linolenová, která může poskytnout určitou úlevu.
Studie z roku 2016 zjistila, že užívání pupalkového oleje a rybího oleje může snížit zánět a aktivitu onemocnění.
Podle Národního centra pro doplňkové a integrované zdraví je však zapotřebí dalšího výzkumu účinnosti oleje z prvosenky.
Opět se poraďte se svým lékařem, než začnete užívat pupalkový olej, protože může interagovat s některými léky. Potenciální vedlejší účinky zahrnují bolest hlavy a podrážděný žaludek.
13. Thunder god vínové doplňky
Thunder god vine roste v Číně a na Tchaj-wanu a používá se v tradiční čínské medicíně. Výzkum ukázal, že může být účinný při léčbě příznaků RA.
Podle studie z roku 2015 byla réva boha hromu při zmírnění příznaků srovnatelná se standardním lékem RA methotrexátem. Studie zjistila, že užívání obou bylo ještě účinnější.
Výzkum z roku 2018 také naznačil, že doplňky révy vinné z hromu mohou pomoci snížit zánět. Stále je však zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se dlouhodobých účinků a bezpečnosti.
Poraďte se se svým lékařem a posuďte přínosy, než vyzkoušíte révu boha hromu, protože může mít některé závažné nežádoucí účinky. Mezi ně patří snížený obsah kostních minerálů, neplodnost, vyrážky a vypadávání vlasů.
Thunder god vine může být také jedovatý, pokud není správně připraven.
14. Teplo a chlad
Naneste ledový obklad na zanícené klouby, abyste zmírnili otoky. Chlad může také pomoci zmírnit bolest a uvolnit svalové křeče.
Výzkum z roku 2013 naznačil, že kryoterapie nebo léčba chladem může snížit bolest u lidí s RA. Je však zapotřebí více studií o RA.
Pokud trpíte napjatými, bolavými svaly, může je uklidnit relaxační teplá koupel nebo horká sprcha. Můžete také použít horký ručník, vyhřívací podložku nebo jiný horký balíček, který vám pomůže uvolnit napnuté svaly a zmírnit bolest a ztuhlost.
Podle studie z roku 2019 lokální aplikace tepla snížila bolest, ztuhlost a postižení u lidí s kolenní osteoartrózou. V současné době chybí výzkum týkající se aplikace tepla pro RA.
Požádejte svého lékaře nebo fyzioterapeuta o radu ohledně používání terapie teplem a chladem.
15. Pomocná zařízení
Existuje mnoho pomocných zařízení, která vám mohou pomoci zůstat mobilní. Dlahy, rovnátka a krční límce mohou stabilizovat a uvolnit zanícené klouby.
Podle průzkumu z roku 2014 mohou dlahy na zápěstí snížit bolest a otok u lidí s RA. Dodal, že mohou také mírně zlepšit pevnost úchopu, ale nižší obratnost.
Přizpůsobené boty nebo vložky do bot mohou poskytovat podporu nestabilním kloubům v noze a kotníku. Hole a berle mohou snížit hmotnost kloubů a usnadnit vám chůzi.
Studie z roku 2016 zjistila, že jak vlastní protetika nohou, tak vložky mohou snížit bolest u lidí s RA. Avšak pouze obvyklá protetika také snížila postižení mezi účastníky studie.
Speciální domácí nářadí vám může usnadnit práci s rukama. Například madla a zábradlí v koupelnách a na schodech vám pomohou bezpečně se orientovat v domácnosti.
16. Krémy, gely a krémy
Topické krémy, gely a krémy lze natřít přímo na pokožku, aby se zmírnily bolestivé klouby. Protože pokožka absorbuje přísady, můžete dočasně ulevit od menších bolestí kloubů.
Topické masti mohou také přicházet ve formě spreje nebo náplastí. Výrobky, které obsahují kapsaicin, salicyláty, kafr nebo mentol, jsou standardem pro léčbu artritidy.
V současné době existuje omezený výzkum týkající se používání těchto způsobů léčby RA. Studie z roku 2017 přesto zjistila, že gel obsahující mentol, benzokain a prokain hydrochlorid vedl k dočasné úlevě od bolesti u lidí s RA.
Léky na artritidu ve formě krémů mohou být také účinné.
Podle studie z roku 2015 krém etorikoxib, krém piroxikam a krém diklofenak snižovaly bolest a otok u RA, přičemž krém etorikoxib poskytoval největší úlevu.
17. Esenciální olej z citrónové trávy
Mnoho éterických olejů má protizánětlivé a další prospěšné vlastnosti. Olej z citronové trávy může konkrétně pomoci RA.
Studie z roku 2017 zjistila, že tření éterického oleje z citronové trávy na kůži postupně v malém rozsahu snížilo bolest. V současné době existuje velmi málo studií o oleji z citronové trávy pro RA. Je zapotřebí dalšího výzkumu týkajícího se jeho účinnosti.
Nezapomeňte zředit éterické oleje před jejich nanesením na pokožku. Buďte opatrní, když začnete používat nový éterický olej, abyste zjistili, zda na něj nejste citliví nebo alergičtí.
18. NSAID
OTC nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti a zánětu. NSAID zahrnují aspirin, ibuprofen a naproxen.
V případě potřeby může lékař předepsat silnější dávku. NSAID na předpis zahrnují:
- Anaprox (naproxen)
- Celebrex (celecoxib)
- Daypro (oxaprozin)
- Mobic (meloxikam)
- Feldene (piroxikam)
Nesteroidní protizánětlivé léky na předpis mají varování, že léky mohou zvýšit pravděpodobnost infarktu, mozkové mrtvice nebo krvácení ze žaludku.
Studie z roku 2014 zjistila, že NSAID rofecoxib a diklofenak byly spojeny s vyšším rizikem srdečních onemocnění u lidí s RA. Riziko jiných NSAID bylo však nízké.
I když tyto léky zmírňují bolest a nepohodlí, nemění průběh RA.
19. Cílené léky
K léčbě RA se také používají následující typy léků:
- Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD). Pomáhají snížit bolest a zpomalit vývoj poškození kloubů a jsou často prvními léky používanými k léčbě RA. Zahrnují methotrexát (Trexall), sulfasalazin (Azulfidin), hydroxychlorochin (Plaquenil) a další.
- Modifikátory biologické odezvy (nebo biologické látky). Používá se v pokročilejších případech RA, tato třída DMARD blokuje signály, které způsobují zánět. Patří mezi ně abatacept (Orencia), tocilizumab (Actemra) a další.
- Perorální kortikosteroidy. Poskytují rychlou krátkodobou úlevu od příznaků a často se používají společně s DMARD. Prednison je příkladem kortikosteroidu.
Výzkum z roku 2016 poznamenal, že použití methotrexátu DMARD spolu s biologickými DMARD pomohlo dosáhnout remise u mnoha lidí s RA.
Nedávné studie také zkoumaly schopnost snížit nebo zastavit užívání DMARD u některých lidí, když je jejich RA v remisi.
Při zahájení nové léčby nezapomeňte s lékařem prodiskutovat možné nežádoucí účinky.
20. Chirurgie
Chirurgie může být schopna napravit deformity kloubů, snížit postižení a pomoci zmírnit bolest u lidí s pokročilou RA.
Existují různé možnosti chirurgického zákroku na RA. Tyto zahrnují:
- totální náhrada kloubu, při které chirurg odstraní poškozenou část kloubu a vloží kovovou nebo plastovou náhradu
- synovektomie, kde chirurg odstraní zanícené kloubní obložení
- kloubní fúze (nebo artrodéza), při které jsou kosti spojeny dohromady, aby se zvýšila stabilita
Náhrady kyčelního a kolenního kloubu jsou u RA nejčastějšími operacemi na velkých kloubech.
Podle studie z roku 2013 přesto výměna kloubů za RA mezi lety 1995 a 2010. poklesla. Je to pravděpodobně proto, že léky na RA se staly účinnějšími.
Chirurgie je často dalším krokem poté, co selhala jiná léčba. Studie z roku 2016 však zjistila, že doporučení lidí s RA na operaci rukou dříve v průběhu jejich stavu vedlo ke zlepšení výsledků po operaci.
Jídlo s sebou
Existuje mnoho přístupů ke zlepšení kvality života a snížení progrese onemocnění s revmatoidní artritidou. Poraďte se se svým lékařem, která léčba může pro váš stav nejlépe fungovat.
.jpg)
