Psychotropní látka popisuje jakoukoli drogu, která ovlivňuje chování, náladu, myšlenky nebo vnímání. Jedná se o zastřešující termín pro mnoho různých drog, včetně léků na předpis a běžně zneužívaných drog.
Zde se zaměříme na předpisová psychotropika a jejich použití.
Podle údajů Národního průzkumu o zneužívání návykových látek a správě služeb v oblasti duševního zdraví (SAMHSA) o užívání drog a zdraví v roce 2018 hlásilo 47 milionů dospělých ve věku nad 18 let stav duševního zdraví.
To je přibližně 1 z 5 dospělých ve Spojených státech. Více než 11 milionů hlásilo závažné duševní nemoci.
Duševní zdraví a pohoda ovlivňují náš každodenní život. Psychotropní léky mohou být důležitou součástí dostupných nástrojů, které nám pomohou udržet se dobře.
Rychlá fakta o psychotropních drogách
- Psychotropika jsou širokou kategorií drog, které léčí mnoho různých stavů.
- Fungují úpravou hladin chemických látek v mozku nebo neurotransmiterů, jako je dopamin, kyselina gama-aminomáselná (GABA), norepinefrin a serotonin.
- Existuje pět hlavních tříd legálních psychotropních léků:
- látky proti úzkosti
- antidepresiva
- antipsychotika
- stabilizátory nálady
- stimulanty
- Některé mohou způsobit velmi závažné nežádoucí účinky a mají zvláštní požadavky na monitorování ze strany poskytovatelů zdravotní péče.
Proč jsou předepsány psychotropní léky?
Některé podmínky, které psychotropní látky léčí, zahrnují:
- úzkost
- Deprese
- schizofrenie
- bipolární porucha
- poruchy spánku
Tyto léky fungují změnou neurotransmiterů ke zlepšení příznaků. Každá třída funguje trochu jinak, ale také mají určité podobnosti.
Typ nebo třída léků, které lékař předepisuje, závisí na individuálních a konkrétních příznacích. Některé léky vyžadují pravidelné užívání po dobu několika týdnů, aby byly vidět výhody.
Podívejme se blíže na psychotropní drogy a jejich užívání.
Třídy a názvy psychotropních léků
fluphenazin (Prolixin);
haloperidol (Haldol);
perfenazin (Trilafon);
thioridazin (Mellaril)
klozapin (klozaril);
iloperidon (Fanapt);
olanzapin (Zyprexa);
paliperidon (Invega);
kvetiapin (Seroquel);
risperidon (Risperdal);
ziprasidon (Geodon)
klonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan)
dexmethylfenidát (Focalin, Focalin XR);
dextroamfetamin (dexedrin);
lisdexamfetamin (Vyvanse);
methylfenidát (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta)
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamin (Luvox);
paroxetin (Paxil); sertralin (Zoloft)
duloxetin (Cymbalta);
venlafaxin (Effexor XR); desvenlafaxin (Pristiq)
fenelzin (Nardil);
tranylcypromin (Parnate);
selegilin (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Tricyklická antidepresiva
amoxapin;
desipramin (Norpramin); imipramin (Tofranil);
nortriptylin (Pamelor); protriptylin (Vivactil)
divalproex sodný (Depakote);
lamotrigin (Lamictal);
lithium (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Hlavní třídy psychotropních léků, jejich použití a vedlejší účinky
Stručně se budeme věnovat lekcím a některým symptomům, které psychotropika léčí.
Vždy si promluvte se svým lékařem o konkrétních příznacích, které máte. Najdou nejlepší dostupné možnosti léčby, které vám pomohou cítit se lépe.
To zahrnuje možnosti neléčení, jako je kognitivně behaviorální terapie.
U některých léků, jako jsou antipsychotické léky, může úleva od příznaků trvat až 2 týdny. Před vysazením je důležité dát tomuto léčivému přípravku šanci pracovat.
Prostředky proti úzkosti
Prostředky proti úzkosti nebo anxiolytika mohou léčit různé typy úzkostné poruchy, včetně sociální fobie související s řečem na veřejnosti. Mohou také léčit:
- poruchy spánku
- panický záchvat
- stres
Jak fungují
Tato třída je známá jako benzodiazepiny (BZD). Jsou doporučeny pro krátkodobé použití. BZD fungují tak, že zvyšují hladinu GABA v mozku, což způsobuje relaxační nebo uklidňující účinek. Mají závažné vedlejší účinky, včetně závislosti a stažení.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky BZD patří:
- závrať
- ospalost
- zmatek
- ztráta rovnováhy
- problémy s pamětí
- nízký krevní tlak
- pomalé dýchání
Pozor
Tyto léky mohou být návykové, pokud se používají dlouhodobě. Nedoporučují se déle než několik týdnů.
SSRI antidepresiva
SSRI se používají hlavně k léčbě různých typů deprese. Mezi nimi je velká depresivní porucha a bipolární porucha.
Deprese je více než smutný pár dní. Jsou to trvalé příznaky, které trvají několik týdnů. Můžete mít také fyzické příznaky, jako jsou problémy se spánkem, nechutenství a bolesti těla.
Jak fungují
SSRI fungují zvýšením množství serotoninu dostupného v mozku. SSRI jsou první volbou léčby mnoha typů deprese.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky SSRI patří:
- suchá ústa
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- špatný spánek
- přibývání na váze
- sexuální poruchy
Pozor
Některé SSRI mohou způsobit zvýšenou srdeční frekvenci. Některé mohou zvýšit vaše riziko krvácení, pokud užíváte také léky na ředění krve, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, jako je aspirin nebo warfarin (Coumadin, Jantoven).
Antidepresiva SNRI
Jak fungují
SNRI pomáhají léčit depresi, ale fungují trochu jinak než SSRI. Zvyšují jak dopamin, tak norepinefrin v mozku, aby zlepšily příznaky. SNRI mohou u některých lidí fungovat lépe, pokud SSRI nepřinesly zlepšení.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky SNRI patří:
- bolest hlavy
- závrať
- suchá ústa
- nevolnost
- míchání
- problémy se spánkem
- problémy s chutí
Pozor
Tyto léky mohou zvýšit krevní tlak a srdeční frekvenci. Při užívání těchto léků musí být sledována i vaše funkce jater.
Antidepresiva MAOI
Tyto léky jsou starší a dnes se nepoužívají příliš často.
Jak fungují
IMAO zlepšují příznaky deprese zvýšením hladiny dopaminu, norepinefrinu a serotoninu v mozku.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky IMAO patří:
- nevolnost
- zvracení
- závrať
- průjem
- suchá ústa
- přibývání na váze
Pozor
IMAO užívané s určitými potravinami, které obsahují chemický tyramin, mohou zvýšit krevní tlak na nebezpečnou hladinu. Tyramin se nachází v mnoha druzích sýrů, okurek a některých vín.
Tricyklická antidepresiva
Jedná se o jednu z nejstarších tříd antidepresiv, které jsou na trhu stále k dispozici. Jsou vyhrazeny pro použití, když novější léky nejsou účinné.
Jak fungují
Tricyklické látky zvyšují množství serotoninu a norepinefrinu v mozku, aby zlepšily náladu.
Lékaři také používají tricyklické léky mimo léčbu k léčbě jiných stavů. Použití mimo označení znamená, že lék se používá pro stav, který pro tento stav nemá schválení Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA).
Nesprávné použití tricyklických látek zahrnuje:
- panická porucha
- migréna
- chronická bolest
- obsedantně kompulzivní porucha
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky patří:
- suchá ústa
- závrať
- ospalost
- nevolnost
- přibývání na váze
Pozor
Některé skupiny by se měly tricyklickým látkám vyhnout. To zahrnuje lidi s:
- glaukom
- zvětšená prostata
- problémy se štítnou žlázou
- srdeční problémy
Tyto léky mohou zvýšit hladinu cukru v krvi. Pokud máte cukrovku, možná budete muset pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi.
Typická antipsychotika
Tyto léky léčí příznaky spojené se schizofrenií. Mohou být také použity pro jiné podmínky.
Jak fungují
Typická antipsychotika blokují dopamin v mozku. První antipsychotický lék v této třídě, chlorpromazin, byl představen před více než 60 lety. Dodnes se používá.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky antipsychotik patří:
- rozmazané vidění
- nevolnost
- zvracení
- problémové spaní
- úzkost
- ospalost
- přibývání na váze
- sexuální problémy
Pozor
Tato skupina léků způsobuje poruchy spojené s pohybem, které se nazývají extrapyramidové vedlejší účinky. Mohou to být vážné a dlouhodobé. Obsahují:
- třes
- nekontrolované pohyby obličeje
- svalová ztuhlost
- problémy s pohybem nebo chůzí
Atypická antipsychotika
Jedná se o další generaci léků používaných k léčbě schizofrenie.
Jak fungují
Tyto léky fungují tak, že blokují mozkové chemické látky dopamin D2 a aktivitu serotoninového 5-HT2A receptoru.
Lékaři také používají atypická antipsychotika k léčbě příznaků:
- bipolární porucha
- Deprese
- Tourettův syndrom
Vedlejší efekty
Atypická antipsychotika mají některé závažné vedlejší účinky. Patří mezi ně zvýšené riziko:
- cukrovka
- vysoké hladiny cholesterolu
- problémy související se srdečním svalem
- nedobrovolné pohyby, včetně svalových křečí, třes
- mrtvice
Mezi vedlejší účinky atypických antipsychotik patří:
- závrať
- zácpa
- suchá ústa
- rozmazané vidění
- přibývání na váze
- ospalost
Pozor
Aripiprazol (Abilify), klozapin (Clozaril) a kvetiapin (Seroquel) mají upozornění na černou krabičku pro specifické bezpečnostní obavy. U lidí mladších 18 let, kteří užívají některý z těchto léků, existuje riziko sebevražedných myšlenek a chování.
Stabilizátory nálady
Lékaři používají tyto léky k léčbě deprese a dalších poruch nálady, jako je bipolární porucha.
Jak fungují
Přesný způsob fungování stabilizátorů nálady zatím není dobře znám. Někteří vědci se domnívají, že tyto léky uklidňují specifické oblasti mozku, které přispívají ke změnám nálady bipolární poruchy a souvisejících stavů.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky stabilizátorů nálady patří:
- závrať
- nevolnost
- zvracení
- únava
- žaludeční problémy
Pozor
Ledviny odstraňují lithium z těla, proto je nutné pravidelně kontrolovat funkci ledvin a hladinu lithia. Pokud máte špatnou funkci ledvin, může být nutné, aby vám lékař upravil dávku.
Stimulanty
Tyto léky léčí hlavně poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Jak fungují
Stimulanty zvyšují dopamin a norepinefrin v mozku. Tělo si může vyvinout závislost, pokud je užíváno dlouhodobě.
Vedlejší efekty
Mezi vedlejší účinky stimulantů patří:
- problémy se spánkem
- nechutenství
- ztráta váhy
Pozor
Stimulanty mohou zvýšit srdeční frekvenci a krevní tlak. Nemusí být tou nejlepší volbou, pokud máte problémy se srdcem nebo krevním tlakem.
Rizika a upozornění na černou skříňku pro psychotropní látky
FDA vyžaduje krabicová varování pro určité léky nebo třídy léků. Může to být ze tří hlavních důvodů:
- Před použitím musí být zváženo riziko nebezpečné nežádoucí reakce.
- Pro bezpečné předepisování může být zapotřebí úprava dávky.
- Specifická skupina lidí, jako jsou děti nebo těhotné ženy, může potřebovat speciální monitorování pro bezpečné použití.
Zde je několik léků a tříd s krabicovými varováními. Toto není úplný seznam varování. Vždy se zeptejte svého lékaře nebo lékárníka na konkrétní vedlejší účinky a rizika léků:
- Aripiprazol (Abilify) a kvetiapin (Seroquel) nejsou schváleny FDA pro použití u osob mladších 18 let kvůli riziku sebevražedných myšlenek a chování.
- Užívání antipsychotik u starších dospělých s psychózou spojenou s demencí může zvýšit riziko úmrtí.
- Antidepresiva mohou zhoršit sebevražedné myšlenky a chování u dětí a dospívajících.
- Stimulační léky mohou způsobit závislost a závislost.
- Benzodiazepiny užívané s opioidními léky mohou zvýšit riziko předávkování.
- Clozapin (Clozaril) může způsobit agranulocytózu, závažnou poruchu krve.Abyste mohli sledovat počet bílých krvinek, musíte si nechat udělat krevní test. Může také způsobit záchvaty, problémy se srdcem a dýcháním, které mohou být život ohrožující.
Vyvarujte se míchání psychotropních léků s alkoholem. Některé třídy, jako jsou BZD, antidepresiva a antipsychotické léky, mají při alkoholu větší sedativní účinek. To může způsobit problémy s rovnováhou, vědomím a koordinací. Může také zpomalit nebo zastavit dýchání, což může být život ohrožující.
Lékové interakce
Psychotropní léky mají mnoho interakcí s jinými léky, potravinami, alkoholem a produkty bez předpisu (OTC). Vždy informujte svého lékaře a lékárníka o všech lécích a doplňcích, které užíváte, abyste předešli nežádoucím reakcím.
Stimulační léky, jako je amfetamin, interagují s:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- tricyklické
- lithium
Kombinace těchto léků může způsobit vážnou reakci zvanou serotoninový syndrom. Pokud potřebujete užívat oba typy léků, lékař upraví dávky tak, aby nedocházelo k nežádoucím interakcím.
Zvláštní upozornění pro děti, těhotné dospělé a starší dospělé
- Děti. Některé psychotropní léky mají vyšší riziko nežádoucích účinků u dětí a pro použití u dětí nejsou schváleny FDA. Váš lékař bude diskutovat o rizicích versus výhodách konkrétních léků.
- Těhotenství. O užívání psychotropních látek během těhotenství jsou omezené informace. Výhody a rizika musí být pečlivě zváženy pro každou osobu a každou drogu. Některé léky, jako jsou BZD a lithium, jsou během těhotenství škodlivé. Některé SSRI mohou zvyšovat riziko vrozených vad. Užívání SNRI ve 2. trimestru může u dětí způsobit abstinenční příznaky. Váš lékař musí pečlivě sledovat vás a vaše dítě, pokud užíváte psychotropní látky.
- Starší dospělí. Určité léky mohou trvat déle, než se vaše tělo vyčistí, pokud vaše játra nebo ledviny nefungují dobře. Možná užíváte více léků, které mohou interagovat nebo zvyšovat riziko nežádoucích účinků nebo nežádoucích účinků. Může být nutné upravit dávku. Než začnete užívat jakékoli nové léky, nezapomeňte s lékařem prodiskutovat všechny své léky, včetně volně prodejných léků a doplňků.
Právní otázky týkající se psychotropních drog
BZD a stimulanty jsou regulované látky, protože mohou způsobit závislost a mohou být zneužity.
Nikdy nesdílejte ani neprodávejte své léky na předpis. Za prodej nebo nelegální nákup těchto léků jsou federální pokuty.
Tyto léky mohou také způsobit závislost a vést k poruchám užívání návykových látek.
Pokud vám nebo vašemu blízkému hrozí sebepoškozování, požádejte o pomoc záchrannou linku prevence sebevražd na 800-273-TALK.
Chcete-li získat podporu a dozvědět se více o poruchách užívání návykových látek, kontaktujte tyto organizace:
- Anonymní narkotika (NA)
- Národní institut pro zneužívání drog (NIDA)
- Správa zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví (SAMHSA)
Kdy vyhledat pohotovostní péči
Psychotropní léky mohou mít závažné vedlejší účinky. U některých lidí mohou být nežádoucí účinky závažné.
vyhledejte pohotovostní léčbuOkamžitě zavolejte svého lékaře nebo 911, pokud máte některý z těchto příznaků:
- vaše příznaky se zhoršují (deprese, úzkost, mánie)
- myšlenky na sebevraždu
- panický záchvat
- míchání
- neklid
- nespavost
- zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak
- pocit podrážděnosti, vzteku, násilí
- jedná impulzivně a jakékoli další dramatické změny v chování
- záchvaty
Sečteno a podtrženo
Psychotropika zahrnují velmi velkou kategorii drog, které se používají k léčbě mnoha různých typů příznaků.
Všichni pracují úpravou hladin neurotransmiterů, abyste se cítili lépe.
Léčba, kterou vám lékař předepíše, závisí na mnoha faktorech, jako je váš věk, další zdravotní stavy, které můžete mít, další léky, které užíváte, a vaše předchozí historie léků.
Ne všechny léky fungují hned. Někteří potřebují čas. Buďte trpěliví a poraďte se se svým lékařem, pokud se vaše příznaky zhoršují.
Diskutujte o všech možnostech léčby, včetně kognitivně behaviorální terapie, se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby pro vás vytvořil nejlepší plán péče.
