Přehled
Stupeň 0 rakoviny prsu nebo duktální karcinom in situ (DCIS) je, když jsou ve výstelce mléčných kanálků abnormální buňky. Ale tyto buňky se nerozšířily za stěnu potrubí, aby dosáhly okolní tkáně, krevního řečiště nebo lymfatických uzlin.
DCIS je neinvazivní a někdy se mu říká „prekancer“. DCIS má však potenciál stát se invazivní.
Stupeň 0 rakoviny prsu vs. lobulární karcinom in situ
Stupeň 0 rakoviny prsu zahrnoval lobulární karcinom in situ (LCIS). Přestože název obsahuje slovo karcinom, LCIS již není kategorizován jako rakovina. LCIS zahrnuje abnormální buňky v lalocích, ale nerozšíří se za laloky.
LCIS se někdy nazývá „lobulární neoplazie“. To nutně nevyžaduje léčbu. LCIS však může v budoucnu zvýšit vaše riziko rozvoje invazivní rakoviny, takže je důležité sledovat.
Fáze 0 vs. 1. stupeň rakoviny prsu
Ve fázi 1 rakoviny prsu je rakovina invazivní, i když je malá a obsažená v prsní tkáni (fáze 1A) nebo se v nejbližších lymfatických uzlinách (fáze 1B) nachází malé množství rakovinných buněk.
Když zkoumáme rakovinu prsu ve fázi 0, mluvíme o DCIS, nikoli o invazivní rakovině prsu ve fázi 1 nebo LCIS.
Jak je to běžné?
V roce 2019 bude ve Spojených státech přibližně 271 270 nových případů rakoviny prsu.
DCIS představuje asi 20 procent všech nových diagnóz.
Existují příznaky?
Obecně neexistují žádné příznaky rakoviny prsu ve fázi 0, i když může příležitostně způsobit hrudku nebo krvavý výtok z bradavky.
Jsou někteří lidé vystaveni zvýšenému riziku?
Přesná příčina stadia 0 rakoviny prsu není jasná, ale existují faktory, které mohou zvýšit vaše riziko, například:
- rostoucí věk
- atypická hyperplazie nebo jiné benigní onemocnění prsu v anamnéze
- rodinná anamnéza rakoviny prsu nebo genetické mutace, které mohou zvyšovat riziko rakoviny prsu, jako je BRCA1 nebo BRCA2
- mít své první dítě po 30 letech nebo nikdy být těhotná
- mít první menstruaci před 12. rokem nebo zahájit menopauzu po 55. roce
Existují také některé rizikové faktory životního stylu, které lze upravit, aby se vaše riziko snížilo, včetně:
- fyzická nečinnost
- nadváha po menopauze
- užívání hormonální substituční léčby nebo určitých hormonálních perorálních kontraceptiv
- pití alkoholu
- kouření
Jak je diagnostikována rakovina prsu ve fázi 0?
Pokud máte hrudku nebo jiné změny na prsou, navštivte svého lékaře. Diskutujte o své rodinné anamnéze rakoviny a zeptejte se, jak často byste měli být vyšetřováni.
Fáze 0 rakoviny prsu se často vyskytuje během mamografického screeningu. Po podezřelém mamogramu může lékař objednat diagnostický mamogram nebo jiný zobrazovací test, například ultrazvuk.
Pokud stále existuje otázka ohledně podezřelé oblasti, budete potřebovat biopsii. Za tímto účelem lékař pomocí jehly odebere vzorek tkáně. Patolog prozkoumá tkáň pod mikroskopem a poskytne zprávu lékaři.
Zpráva o patologii řekne, zda jsou přítomny abnormální buňky, a pokud ano, jak agresivní mohou být.
Jak se léčí rakovina prsu ve fázi 0?
Mastektomie neboli odstranění prsu byla kdysi standardní léčbou rakoviny prsu ve stadiu 0, ale dnes to není vždy nutné.
Některé z důvodů, proč uvažovat o mastektomii, jsou:
- máte DCIS ve více než jedné části prsu
- oblast je velká vzhledem k velikosti vašich prsou
- nemůžete podstoupit radiační terapii
- dáváte přednost mastektomii před lumpektomií s radiační terapií
Zatímco mastektomie odstraní celý prsa, lumpektomie odstraní pouze oblast DCIS plus malý okraj kolem ní. Lumpektomie se také nazývá chirurgie šetřící prsa nebo široká lokální excize. Zachováte tak většinu prsu a možná nebudete potřebovat rekonstrukční chirurgický zákrok.
Radiační terapie využívá paprsky vysoké energie ke zničení všech abnormálních buněk, které po operaci mohly zůstat. Radiační terapie pro rakovinu prsu ve fázi 0 může následovat po lumpektomii nebo mastektomii. Ošetření se provádí pět dní v týdnu po dobu několika týdnů.
Pokud je DCIS pozitivní na hormonální receptory (HR +), lze pomocí hormonální terapie snížit pravděpodobnost pozdějšího rozvoje invazivního karcinomu prsu.
Každý případ je jiný, proto se poraďte se svým lékařem o výhodách a rizicích jednotlivých typů léčby.
Budu potřebovat chemoterapii?
Chemoterapie se používá ke zmenšení nádorů a ničení rakovinných buněk v celém těle. Protože rakovina prsu ve stadiu 0 je neinvazivní, není tato systémová léčba obecně nutná.
Problémy duševního zdraví
Když se dozvíte, že máte rakovinu prsu ve fázi 0, musíte udělat několik velkých rozhodnutí. Je důležité si o své diagnóze promluvit do hloubky se svým lékařem. Požádejte o vysvětlení, pokud zcela nerozumíte diagnóze nebo vašim možnostem léčby. Můžete si také udělat čas a získat druhý názor.
Je na co myslet. Pokud máte úzkost, stres nebo potíže s diagnostikou a léčbou, poraďte se se svým lékařem. Mohou vás odkázat na podpůrné služby ve vaší oblasti.
Zde je třeba vzít v úvahu několik dalších věcí:
- Požádejte o podporu přátele a rodinu.
- Poraďte se s terapeutem nebo jiným odborníkem na duševní zdraví.
- Připojte se ke skupině podpory online nebo osobně. Stránka podpory programů a služeb společnosti American Cancer Society poskytuje informace o zdrojích, ať už online nebo ve vaší oblasti. Můžete také chatovat se zástupcem, nebo pokud jste ve Spojených státech, zavolejte na linku pomoci na čísle 1-800-227-2345.
Strategie pro zmírnění stresu a úzkosti zahrnují:
- cvičení
- jóga nebo meditace
- hluboká dechová cvičení
- masáž (nejprve se zeptejte svého lékaře)
- dostatek spánku každou noc
- udržování vyvážené stravy
Jaký je výhled?
Stupeň 0 rakoviny prsu může růst velmi pomalu a nemusí nikdy pokročit k invazivní rakovině. Může být úspěšně léčen.
U žen, které měly DCIS, je přibližně 10krát větší pravděpodobnost vzniku invazivního karcinomu prsu než u žen, které DCIS nikdy neměly.
V roce 2015 se observační studie zaměřila na více než 100 000 žen, u kterých byla diagnostikována rakovina prsu ve fázi 0. Vědci odhadli 10letou specifickou úmrtnost na rakovinu prsu na 1,1 procenta a 20letou míru na 3,3 procenta.
U žen, které měly DCIS, se riziko úmrtí na rakovinu prsu zvýšilo 1,8krát oproti ženám v běžné populaci. Míra úmrtí byla vyšší u žen diagnostikovaných před 35 lety než u starších žen, stejně jako u Afroameričanů nad bělochy.
Z těchto důvodů může lékař doporučit screening častěji, než kdybyste nikdy neměli DCIS.
