Endoskopie je postup, při kterém se pomocí zobrazovacích metod hodnotí orgány a tkáně vašeho těla, včetně gastrointestinálního (GI) traktu.
Schopnost vizualizovat svůj GI trakt může pomoci lékaři identifikovat a diagnostikovat řadu různých stavů.
Existuje několik různých technik endoskopie. Jedním z nich je kapslová endoskopie, která k fotografování vašich GI traktů používá malou bezdrátovou kameru. Tento fotoaparát je umístěn v tobolce o velikosti pilulky, kterou spolknete.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o endoskopii kapslí, o tom, kdy se používá a jaký je postup.
Co je to endoskopie kapslí?
Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) poprvé schválil endoskopii kapslí pro použití v roce 2001. Můžete také vidět postup nazývaný bezdrátová endoskopie kapslí nebo endoskopie kapslí videa.
Kapslová endoskopie používá malou bezdrátovou kameru k pořizování snímků vašeho GI traktu. Fotoaparát, který se při postupu používá, je umístěn v malé kapsli ve tvaru pilulky.
Když kapsli spolknete, kamera uvnitř začne cestu vaším GI traktem. Během této doby fotoaparát pořídí tisíce snímků. Tyto obrázky se přenášejí do záznamového zařízení, které nosíte kolem pasu.
Ačkoli může být použita k vizualizaci mnoha částí GI traktu, kapslová endoskopie je zvláště užitečná pro sledování tenkého střeva. Je to proto, že tenké střevo je obtížně přístupné pomocí běžnějších technik endoskopie.
Co se stane během kapslové endoskopie?
Pojďme se podívat, co se stane, když máte kapslovou endoskopii.
1. Kontrola postupu
Když dorazíte na schůzku, lékař s vámi projde proceduru, abyste věděli, co můžete očekávat.
2. Nastavení zařízení
Během procedury budete mít na pasu nahrávací zařízení. Toto zařízení bude ukládat obrázky, které kapsle pořizuje při pohybu v GI traktu.
Můžete být požádáni, abyste krátce sundali košili, aby bylo možné na pokožku hrudníku a břicha nanést řadu elektrodových náplastí. Tyto opravy se připojí k záznamovému zařízení. Ne všechna zařízení používají elektrodové záplaty.
3. Spolkněte tobolku
Budete požádáni, abyste kapsli spolkli s malým množstvím vody. Tobolka má velikost velké multivitaminové pilulky.
4. Denní činnosti
Poté, co jste kapsli spolkli, můžete následujících 8 hodin provádět své každodenní činnosti.
Lékař vám dá pokyny, jak se řídit, když tobolka prochází vaším systémem. Obecně to zahrnuje:
- počkejte alespoň 2 hodiny před pitím čirých tekutin
- počkejte alespoň 4 hodiny, než si dáte malé občerstvení
- vyhýbat se jakýmkoli namáhavým činnostem, zejména těm, které zahrnují náhlé, nepříjemné pohyby nebo pohyby v ohybu a shrbení
Co se stane po endoskopii kapslí?
Procedura endoskopie kapslí skončila, když dojde k jedné z následujících situací:
- Uplynulo 8 hodin
- tobolka během vyprazdňování projde z těla
Ať se stane cokoli dříve, vrátíte se ke svému lékaři, aby mohl vyjmout elektrody a shromáždit záznamové zařízení.
Pokud jste kapsli ještě neprošli, obvykle si ji všimnete na toaletě po vyprázdnění během několika hodin nebo dnů. Kapsle jsou jednorázové a lze je bezpečně spláchnout do toalety.
Kontaktujte svého lékaře, pokud to bylo několik dní a tobolku jste nevložili. Možná budou muset použít zobrazovací technologii, jako je rentgen, aby zjistili, zda je tobolka stále ve vašem GI traktu.
Proč byste měli provádět kapslovou endoskopii?
Kapslová endoskopie má několik užitečných aplikací, včetně:
- detekce zdroje GI krvácení
- pomáhá diagnostikovat nebo hodnotit GI stavy, jako je Crohnova choroba, celiakie a ulcerózní kolitida
- identifikace polypů nebo nádorů v GI traktu
- hodnocení jícnu na přítomnost zvětšených žil (varixů) a Barrettova jícnu
- hodnocení bolesti břicha s nejasnou příčinou
Kapslová endoskopie je v současné době omezena na detekční a diagnostické funkce. Dosud jej nelze použít na věci, jako je odběr biopsie nebo léčba. Doufáme, že tyto typy kapslových technologií lze v budoucnu vyvinout.
Kolik tento test stojí?
Cena endoskopie kapslí může záviset na mnoha faktorech, včetně vaší polohy, konkrétního lékaře nebo poskytovatele a vašeho pojištění.
Cena jednotlivé kapsle se pohybuje kolem 500 $. Nezahrnuje to však žádné další náklady spojené s postupem.
Jedna evropská studie odhadovala náklady na endoskopii kapslových lůžkových zařízení na 1 775,90 eur (přibližně 2 000 dolarů). Odhadují, že ambulantní zákrok vede k úspoře 175 až 741 EUR (asi 200 až 850 USD).
Ne všechny pojišťovny pokryjí kapslovou endoskopii. Z tohoto důvodu je důležité si před naplánováním postupu ověřit u své pojišťovny, zda není pokryta endoskopie tobolek.
A co Medicare?
Část Medicare část B bude zahrnovat laboratorní diagnostické testy, pokud je to z lékařského hlediska nezbytné pro stanovení diagnózy.
Je však důležité si uvědomit, že ne všechny aplikace kapslové endoskopie mohou být považovány za lékařsky nutné.
Medicare může zahrnovat endoskopii kapslí pro:
- GI krvácení
- Crohnova nemoc
- celiakie
- jícnové varixy
Nepokrývá to však pro jiné stavy jícnu nebo pro screening rakoviny tlustého střeva a konečníku.
Nezahrnuje také tobolky průchodnosti, které se používají k zajištění toho, aby byl váš střevní trakt dostatečně otevřený pro průchod kapslové endoskopie.
Plány Medicare Part C (Medicare Advantage) nabízejí soukromé pojišťovny. Z tohoto důvodu mohou mít mírně odlišné pokyny pro pokrytí endoskopie kapslí.
Bez ohledu na typ pokrytí Medicare, které máte, je důležité před zahájením procedury zkontrolovat, zda není pokryta endoskopie tobolek. Můžete to udělat přímo kontaktováním společnosti Medicare nebo kontaktováním poskytovatele vašeho plánu části C.
Jaká jsou rizika z kapslové endoskopie?
Celkově je endoskopie tobolek bezpečným postupem, i když existuje velmi malé riziko uvíznutí tobolky ve vašem GI traktu.
To se pravděpodobněji stane u jedinců, kteří mají výrazné zúžení GI traktu kvůli věcem jako:
- zánět ze zánětlivého onemocnění střev (IBD), jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida (UC)
- přítomnost velkého polypu nebo nádoru
- předchozí operace nebo zranění, které způsobilo zúžení části GI traktu
Mnohokrát kapsle, která uvízla, nakonec sama projde. Někdy však může způsobit příznaky jako:
- bolest břicha
- nevolnost
- zvracení
V těchto případech může být nutné chirurgické odstranění.
Pokud se váš lékař domnívá, že retence tobolek je potenciálním rizikem, může před endoskopií tobolky použít následující:
- Průchodnost kapsle. Jedná se o tobolku, kterou spolknete, abyste pomohli vyhodnotit vaše riziko retence tobolek. Pokud se tobolka průchodnosti může efektivně pohybovat vaším GI traktem, všimnete si, že ji projdete během stolice. Pokud se zasekne, rozpustí se a neprojde.
- Zobrazování. Pomocí zobrazovací technologie, jako je CT nebo MRI, můžete zkontrolovat zúžení v GI traktu.
- Kortikosteroidy. Pokud je váš GI trakt ovlivněn zánětem, může vám být před endoskopií tobolky podán kurz kortikosteroidů. Jedná se o léky, které snižují zánět.
Kapslová endoskopie nemusí být doporučena, pokud máte některý z následujících stavů:
- Poruchy polykání. Tyto poruchy mohou vést k potížím s polykáním tobolky. Existuje také riziko, že byste jej mohli vdechnout.
- Těhotenství. Existují omezené studie týkající se bezpečnosti kapslové endoskopie u těhotných žen, proto se v současné době nedoporučuje.
- Implantovaná zařízení, jako jsou kardiostimulátory nebo defibrilátory. Kardiostimulátory, defibrilátory a další zařízení mohou způsobit interference mezi kapslí a záznamovým zařízením. Novější studie však ukazují, že to již nemusí být problém.
Jak se připravit na endoskopii kapslíPři přípravě na kapslovou endoskopii budete pravděpodobně muset udělat několik věcí:
- Den před zahájením procedury udržujte čistou tekutou stravu.
- Vezměte projímadlo, které vám pomůže vyčistit GI trakt, což může zlepšit viditelnost kamery.
- Nejezte a nepijte 10 až 12 hodin před zahájením procedury.
- Neužívejte určité léky, které mohou interferovat s fotoaparátem.
Toto je jen obecný nástin přípravných kroků před endoskopií kapslí. Váš lékař vám před zahájením procedury dá konkrétnější pokyny. Postupujte podle nich pečlivě, aby se váš postup mohl uskutečnit podle plánu.
Jak jsou prezentovány výsledky?
Po ukončení procedury vám lékař odebere záznamové zařízení připojené k vašemu pasu. Poté přenesou obrázky z tohoto zařízení do počítače.
Specializovaný počítačový software vytvoří video spojením snímků, které fotoaparát nashromáždil. Lékař poté sleduje toto video, aby vyhodnotil cestu tobolky vaším GI traktem a zjistil jakékoli abnormality.
Až váš lékař video důkladně zkontroluje, bude vás kontaktovat a projde si výsledky. Obvykle od nich uslyšíte asi 2 až 3 týdny po zákroku.
Sečteno a podtrženo
Endoskopie kapslí používá malou kameru uvnitř tobolky ve tvaru pilulky k pořizování snímků vašeho GI traktu. Může být použit k detekci a diagnostice stavů, jako je GI krvácení, Crohnova choroba a celiakie.
Procedura trvá 8 hodin nebo dokud neprojedete kapsli během pohybu střev. Až to skončí, lékař shromáždí záznamové zařízení a snímky zkompilová do videa, které poté zkontroluje.
Celkově je kapslová endoskopie bezpečným postupem s minimálním rizikem. Existuje však velmi malé riziko zaseknutí tobolky v GI traktu. Váš lékař s vámi bude spolupracovat před zahájením procedury, aby se tomu zabránilo.
Cena endoskopie kapslí závisí na mnoha faktorech, jako je pojištění a vaše poloha. Před naplánováním postupu si vždy ověřte u poskytovatele pojištění, zda je endoskopie tobolek pokryta.
