Definice hoření v plné tloušťce
Popáleniny jsou rozděleny do tří typů, od prvního stupně, což je nejméně závažný typ, až po třetí stupeň, který je extrémně závažný. Popáleniny v plné tloušťce jsou popáleniny třetího stupně. Při tomto typu popálení jsou zničeny všechny vrstvy kůže - epidermis a dermis a poškození může dokonce proniknout do vrstvy tuku pod kůží. Je běžné najít všechny tři typy popálenin ve stejné ráně.
Na rozdíl od jiných popálenin, které jsou velmi bolestivé, popáleniny v plné tloušťce nemusí při dotyku ublížit. Je to proto, že jsou zničeny nervové zakončení odpovědné za vjem. Vypálená oblast může vypadat jako voskovitá a bílá, šedá a kožovitá nebo spálená a černá. Léčba popálenin v plné tloušťce obvykle vyžaduje roubování kůže k uzavření rány.
Popáleniny plné vs. částečné tloušťky
Závažnost popálení se klasifikuje podle jeho hloubky a vrstev kůže, které postihuje. Popálenina může být povrchová, částečná nebo plná.
Zde je přehled všech:
- Povrchní. To poškozuje pouze epidermis, což je vnější vrstva kůže. Kůže zůstává neporušená a nedochází k tvorbě puchýřů.
- Částečná tloušťka. Tento typ způsobuje poškození horní vrstvy dermis a může způsobit puchýře.
- Plná tloušťka. Tento typ prochází každou vrstvou kůže a může pronikat hlouběji do vrstvy tuku těsně pod kůží.
Příčiny popálenin v plné tloušťce
Popáleniny v plné tloušťce jsou obvykle způsobeny kontaktem s jedním z následujících materiálů:
- opařovací kapalina
- plameny
- delší kontakt s horkým předmětem, například s kovem
- parní
- elektřina
- chemikálie, jako jsou kyseliny
Ošetření spálením v celé tloušťce
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) vyžaduje jakékoli popálení v plné tloušťce hospitalizaci. Každý, kdo utrpí popáleniny v plné tloušťce nebo popáleniny, které pokrývají více než 10 procent těla, musí být přijat do nemocnice se speciální jednotkou pro popáleniny.
Popáleniny v plné tloušťce se nehojí bez operace a vyžadují dlouhodobou péči o jizvy. Použitá léčba závisí na rozsahu, závažnosti a umístění popáleniny. Ošetření bude také záviset na celkovém zdraví osoby a příčině popálení.
Následují různé typy ošetření používaných pro popáleniny v plné tloušťce.
Profylaxe tetanu
Profylaktická vakcína proti tetanu se podává lidem, kteří jsou převezeni do nemocnice s popáleninami hlubšími než je povrchová tloušťka. Dávka závisí na tom, zda osoba obdržela počáteční vakcínu nebo posilovací dávku, pokud jsou tyto informace k dispozici.
Včasné čištění a debridement
Kůže se čistí vodou nebo solným roztokem a poté se ze spálené oblasti odstraní mrtvá kůže, tkáň a zbytky.
Extra tekutiny
Lidé s popáleninami v plné tloušťce dostávají další tekutiny prostřednictvím IV k udržení krevního tlaku a prevenci šoku.
Léky
K léčbě popálenin v plné tloušťce se používají různé typy léků. Mohou zahrnovat:
- léky proti bolesti
- antibiotika
- léky proti úzkosti
Chirurgická operace
Popáleniny v plné tloušťce obvykle vyžadují řadu operací k odstranění spálené tkáně a chirurgický zákrok se provede co nejdříve.
Kožní štěpy
Jakmile je spálená kůže odstraněna, jsou kožní štěpy použity k zakrytí rány. To může zahrnovat kombinaci přirozených kožních štěpů, umělé kůže a epidermis pěstovaných v laboratoři.
Dýchací asistence
Na pomoc s dýcháním se používá kyslík a někdy i trubice umístěná v průdušnici. Popáleniny, které postihují obličej a krk, mohou způsobit bobtnání hrdla a narušit dýchání. Lidé, kteří trpí vdechováním kouře, mohou také potřebovat pomoc s dýcháním.
Plnicí trubice
Výživa je důležitou součástí uzdravení a zotavení. Tělo potřebuje energii navíc kvůli ztrátám tepla, regeneraci tkání a dalším účinkům traumatu. Pokud osoba není schopna jíst kvůli rozsahu zranění, může být použita podávací trubice.
Fyzikální a pracovní terapie
Fyzikální terapie je důležitou součástí léčby popálenin, které postihují klouby a končetiny nebo těch, které vyžadují delší pobyt v nemocnici. Fyzikální terapie může pomoci zlepšit rozsah pohybu a posílit oslabené svaly. Může také pomoci napnout pokožku pro snazší pohyb. Pracovní terapie se používá k tomu, aby vám pomohla provádět každodenní činnosti při opuštění nemocnice.
Plastická chirurgie
Popáleniny plné tloušťky způsobují rozsáhlé trvalé jizvy. Postupy kosmetické rekonstrukce mohou být použity poté, co se člověk zotavil ze zranění.
Poradenství
Může být poskytnuto poradenství, které pomůže vypořádat se s emocionálním dopadem počátečního traumatu a také s dalšími příznaky, které jsou běžné po traumatickém zážitku, rozsáhlých úrazech a dlouhém zotavení.
Ovládnutí bolesti
Bude poskytnuta léčba bolesti, která pomůže vypořádat se s chronickou bolestí způsobenou vašimi zraněními. Léčba bolesti pokračuje a může trvat týdny až roky.
Léčba popálenin v plné tloušťce pokračuje poté, co jste opustili nemocnici a odešli domů. Spolu s uvedenými ošetřeními můžete také vyžadovat péči o rány, která zahrnuje čištění a oblékání ran. To může provést zdravotní sestra ve vašem domě nebo v ordinaci lékaře. Vy nebo člen rodiny se také můžete naučit rány doma čistit a oblékat.
Pokud jste spáleni
Těžké popáleniny vyžadují lékařskou pomoc. Okamžitě volejte 911, pokud vy nebo někdo jiný utrpěl vážné popáleniny.
Odnést
Popálení v plné tloušťce je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžité ošetření. Popáleniny v plné tloušťce se ošetřují v zařízeních s vypalovací jednotkou a obvykle vyžadují dlouhodobou péči o rány a jizvy.
