Zahrnuje Medicare náhradu kyčle?

Původní Medicare (část A a část B) obvykle pokryje operaci náhrady kyčelního kloubu, pokud lékař indikuje, že je to z lékařského hlediska nutné. To však neznamená, že Medicare pokryje 100 procent nákladů. Místo toho budou vaše náklady určeny podle konkrétního pokrytí plánu, nákladů na zákrok a dalších faktorů.

Čtěte dále a dozvíte se více o tom, co můžete očekávat.

Co pokrývá Medicare výměnou kyčle?

Originální Medicare (Medicare část A a Medicare část B) vám pomůže pokrýt konkrétní náklady na operaci náhrady kyčelního kloubu.

Medicare část A

Podle Národního ústavu pro artritidu a muskuloskeletální a kožní nemoci musí lidé obvykle zůstat v nemocnici po výměně kyčelního kloubu 1 až 4 dny. Během vašeho pobytu v nemocnici schválené společností Medicare vám Medicare Part A (nemocniční pojištění) pomůže zaplatit za:

• polosoukromý pokoj
• jídla
• ošetřovatelská péče
• léky, které jsou součástí vaší ústavní léčby

Pokud potřebujete kvalifikovanou ošetřovatelskou péči podle postupu, část A vám pomůže pokrýt prvních 100 dní péče. To může zahrnovat fyzikální terapii (PT).

Část B Medicare

Pokud je náhrada kyčelního kloubu prováděna v ambulantním chirurgickém zařízení, měla by Medicare část B (zdravotní pojištění) pomoci uhradit náklady na vaši péči. Ať už se vaše operace provádí v nemocničním ústavním zařízení, Medicare část B obvykle pomůže zaplatit za:

• poplatky lékaře (před a po operaci, fyzioterapie po operaci atd.)
• chirurgická operace
• odolné lékařské vybavení (hůl, chodítko atd.)

Část Medicare

Část Medicare, známá také jako Medicare Advantage, musí pokrývat alespoň tolik jako původní Medicare (části A a B).

Plány Medicare Advantage mohou také nabídnout další výhody. Mezi tyto výhody může patřit nouzový transport na lékařské návštěvy, donáška jídla domů po propuštění z nemocnice a další služby, které můžete potřebovat po výměně kyčle.

Medicare Část D

Medicare Part D je krytí léků na předpis, které lze zakoupit od soukromé pojišťovny odděleně od původního Medicare. Část D se obvykle týká pooperačních léků, které Medicare nepokrývá, jako jsou léky proti bolesti a léky na ředění krve (aby se zabránilo srážení) užívané během zotavení.

Shrnutí pokrytí Medicare

Část MedicareCo je kryto?Část APomoc s náklady souvisejícími s pobytem v nemocnici, jako je polosamostatný pokoj, strava, ošetřovatelská péče, léky, které jsou součástí vaší ústavní péče, a až 100 dní odborné ošetřovatelské péče, včetně fyzikální terapie, po operaciČást BPomoc s náklady souvisejícími s ambulantním výkonem a s poplatky lékařů, chirurgickým zákrokem, fyzioterapií a lékařským vybavením (hole atd.)Část DPooperační léky, jako jsou předepsané léky k léčbě bolesti nebo k ředění krve

Jaké náklady na náhradu kyčle pokrývá Medicare?

Podle Americké asociace chirurgů kyčelního a kolenního kloubu (AAHKS) se náklady na náhradu kyčelního kloubu v USA pohybují od 30 000 do 112 000 USD. Váš lékař bude schopen poskytnout schválenou cenu Medicare za konkrétní léčbu, kterou potřebujete.

Předtím, než Medicare část A a část B zaplatí část této ceny, musíte zaplatit pojistné a odpočty. Budete mít také spoluúčast nebo splátky.

• V roce 2020 je roční odpočitatelná částka pro Medicare část A po přijetí do nemocnice 1408 USD. To pokrývá prvních 60 dnů nemocniční péče v období dávek. Asi 99 procent příjemců Medicare nemá prémii za část A podle amerických center pro Medicare & Medicare Services.
• V roce 2020 je měsíční pojistné pro Medicare část B 144,60 $ a roční odpočitatelná část pro Medicare část B je 198 $. Jakmile jsou tyto pojistné a odpočitatelné částky zaplaceny, Medicare obvykle platí 80 procent nákladů a vy zaplatíte 20 procent.

Dodatečné pokrytí

Pokud máte dodatečné krytí, například pojistku Medigap (pojištění Medicare Supplement Insurance), v závislosti na plánu může být pokryto některé ze všech vašich pojistných, odpočitatelných položek a poplatků. Zásady Medigap jsou nakupovány prostřednictvím soukromých pojišťoven schválených společností Medicare.

Stanovení nákladů

Chcete-li zjistit, kolik bude náhrada kyčelního kloubu požadovat, poraďte se s lékařem. Konkrétní částka, kterou zaplatíte, může záviset na věcech, například:

• další možná pojistná krytí, například politika Medigap
• částka, kterou účtuje váš lékař
• bez ohledu na to, zda váš lékař přijme zadání (cena schválená Medicare)
• kde dostanete zákrok, například nemocnice schválená Medicare

O operaci náhrady kyčelního kloubu

Operace náhrady kyčelního kloubu se používá k nahrazení nemocných nebo poškozených částí kyčelního kloubu novými, umělými částmi. To se děje za účelem:

• ulevit od bolesti
• obnovit funkčnost kyčelního kloubu
• zlepšit pohyb, jako je chůze

Nové díly, obvykle vyrobené z nerezové oceli nebo titanu, nahrazují původní povrchy kyčelních kloubů. Tento umělý implantát funguje podobně jako normální kyčel.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) z celkového počtu 326 100 náhrad kyčelního kloubu, které byly provedeny v roce 2010, bylo 54 procent z nich pro osoby ve věku 65 let a starší (způsobilé pro Medicare).

Odnést

Původní Medicare (část A a část B) obvykle pokryje operaci náhrady kyčelního kloubu, pokud je to z lékařského hlediska nutné.

Vaše hotové náklady na náhradu kyčelního kloubu budou ovlivněny řadou proměnných, včetně:

• jakékoli jiné pojištění, například Medigap
• Medicare a další spoluúčast, pojištění, spoluúčasti a prémie
• poplatky za lékaře
• lékař přijme zadání
• kde se postup provádí

Přečtěte si tento článek ve španělštině