Dactylitis je bolestivý otok prstů na rukou a nohou. Název pochází z řeckého slova „dactylos“, což znamená „prst“.
Dactylitis je jedním ze známých příznaků psoriatické artritidy (PsA). Přezdívku „číslice klobásy“ si vysloužil kvůli otoku postižených prstů na rukou a nohou.
Až polovina pacientů s PsA dostane daktylitidu. U některých lidí je to první příznak - a může to být jediný příznak po mnoho měsíců nebo let. V některých případech může daktylitida pomoci lékařům diagnostikovat PsA.
Dactylitis postihuje také některé lidi s dnou, tuberkulózou, sarkoidózou a syfilisem. Otok vypadá za těchto dalších podmínek jinak.
Dactylitis může být také známkou závažnějšího PsA a většího poškození kloubů. Pokud si všimnete otoku prstů na rukou nebo nohou, domluvte si schůzku s lékařem, který vám ošetřuje PsA.
Co to způsobuje
Lékaři nevědí, co přesně způsobuje daktylitidu, ale klinické nálezy otoků a zánětů šlachových obalů jsou podporovány zobrazením MRI a ultrazvukem v souladu s tenosynovitidou flexoru.
Otok pramení z nekontrolovaného zánětu v celém postiženém prstu nebo špičce. Ovlivňuje mnoho struktur uvnitř prstů na rukou a nohou, včetně šlach, vazů a tkáně lemující společné prostory (synovium).
Při vyvolání daktylitidy mohou hrát roli geny. Když se vědci podívali na různé geny spojené s PsA, našli jeden společný mezi lidmi s daktylitidou. Lidé s jinými genetickými variacemi měli mírnější PsA a neměli daktylitidu.
Není jasné, proč postihuje lidi s PsA, ale ne jiné typy artritidy, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida.
Jak vypadá daktylitida
Dactylitis zahrnuje malé klouby prstů na rukou a nohou a oblasti, kde se do kosti zasunou šlachy a vazy, se zapálí. Tento zánět vyvolává otoky až po prst nebo prst.
Oteklé prsty na rukou nebo nohou mohou být něžné nebo bolestivé a někdy červené a teplé na dotek. V prstech bolest často vede podél šlach flexorů - šňůr tkáně, které spojují svaly dolní části paže s kostmi palce a prstů.
Otok u daktylitidy je asymetrický, což znamená, že postihuje různé prsty na rukou a nohou na jedné straně těla než na druhé. Ovlivňuje prsty na nohou častěji než prsty.
Často jsou oteklé dva nebo více prstů na rukou nebo nohou. Druhý prst nebo prst je nejčastěji postižen. Někdy se otoky rozšíří na dlaň nebo hřbet ruky.
Pokud jsou vaše prsty nebo prsty oteklé, může být obtížné je ohnout. Tento nedostatek flexibility vám může ztěžovat každodenní úkoly. Otok se může zvýšit, takže se vaše prsty na rukou nebo nohou cítí napjaté, jako by se pokožka napínala.
Jak lékaři diagnostikují daktylitidu
Aby zjistil, zda máte tento stav, lékař změří otoky prstů na rukou a nohou. Váš lékař také zmáčkne postižené číslice a zeptá se, jak moc to bolí.
Ultrazvuk nebo MRI může ukázat, zda je otok způsoben daktylitidou nebo jinou příčinou, jako je zesílení šlachy nebo nahromadění tekutiny v číslici. Tyto testy také ukazují, jak dobře na léčbu reagujete.
Co to znamená pro PsA
Dactylitis není jen symptomem PsA. Je to také ukazatel závažnosti onemocnění. V kloubech s daktylitidou dochází k většímu poškození než v kloubech bez ní.
Pokud jste již na léčbě PsA a máte daktylitidu, může to znamenat, že lék, který užíváte, nekontroluje vaši nemoc příliš dobře.
Dactylitis může také varovat před srdečními problémy. Studie z roku 2016 zjistila, že u každého prstu na noze nebo u prstu s daktylitidou se riziko budoucího infarktu, mrtvice nebo úmrtí na kardiovaskulární příhodu zvýšilo o 20 procent.
Jak se k tomu chovat
Většině lidí s PsA byly předepsány nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). K léčbě tohoto stavu byly také použity injekce kortikosteroidů.
Další cílenou léčbou, kterou lékaři vyzkoušejí, je antirevmatikum modifikující onemocnění (DMARD). Nedávné studie však ukázaly, že biologické léky, jako jsou inhibitory TNF, mohou být účinnější při léčbě daktylitidy.
Mezi biologické léky patří:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
Spolu s užíváním léků můžete vyzkoušet domácí léky:
- Přiložte studený zábal k postiženým prstům nebo si namočte ruce do studené vody, abyste snížili otoky
- Cviky udržujte pružné. Fyzioterapeut vás může naučit cvičení, která jsou účinná pro PsA a daktylitidu.
- Zeptejte se svého lékaře, zda byste měli zkusit zmírnit bolest.
- Noste kompresní rukavice, které vám podepírají prsty a pomáhají kontrolovat otoky, bolest a ztuhlost.
Jídlo s sebou
Dactylitis je běžným znakem PsA a někdy může vést lékaře ke správné diagnóze. Tento otok prstů na rukou a nohou není jen bolestivým příznakem PsA. Může také varovat před vážným poškozením kloubů, budoucím postižením a dokonce i před srdečními problémy.
Pokud se u vás objeví tento příznak, je důležité ihned informovat svého lékaře, který léčí váš PsA. Pravděpodobně vás budou muset pečlivěji sledovat, aby měl váš PsA pod kontrolou.
Některá ošetření, která již užíváte ke zvládnutí svého PsA, vám mohou pomoci zmírnit otoky prstů na rukou a nohou. Dodržování léčebného plánu pomůže zajistit, aby se daktylitida nestala dlouhodobým problémem.
.jpg)
