Proč každá anafylaktická reakce vyžaduje výlet na pohotovost

VAROVÁNÍ FDA O PORUCHÁCH EPIPENU

V březnu 2020 vydal Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) bezpečnostní upozornění, které varuje veřejnost, že autoinjektory s adrenalinem (EpiPen, EpiPen Jr. a generické formy) mohou selhat. To by vám mohlo zabránit v tom, abyste v případě nouze dostali potenciálně záchrannou léčbu. Pokud vám byl předepsán autoinjektor epinefrinu, přečtěte si zde doporučení výrobce a poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče o bezpečném používání.

Přehled

Existuje jen málo věcí děsivějších než mít nebo být svědkem anafylaktické reakce. Příznaky se mohou velmi rychle zhoršit a zhoršit a mohou zahrnovat:

• potíže s dýcháním
• kopřivka
• otok obličeje
• zvracení
• rychlý srdeční tep
• mdloby

Pokud jste svědkem toho, že někdo má anafylaktické příznaky, nebo máte příznaky sami, okamžitě zavolejte pohotovostní službu.

Pokud jste v minulosti měli závažnou alergickou reakci, může vám lékař předepsat nouzovou injekci epinefrinu. Získání výstřelu nouzového epinefrinu co nejrychleji vám může zachránit život - ale co se stane po epinefrinu?

V ideálním případě se vaše příznaky začnou zlepšovat. Někdy se dokonce mohou úplně vyřešit. To vás může vést k přesvědčení, že vám již nehrozí žádné nebezpečí. To však není tento případ.

Výlet na pohotovost (ER) je stále nutný, bez ohledu na to, jak dobře se cítíte po své anafylaktické reakci.

Kdy použít epinefrin

Epinefrin obvykle rychle zmírňuje nejnebezpečnější příznaky anafylaxe - včetně otoku hrdla, potíží s dýcháním a nízkého krevního tlaku.

Je to léčba volby pro každého, kdo má anafylaxi. Aby však byla účinná, musíte podávat epinefrin během několika prvních minut po zahájení alergické reakce.

Pamatujte, že epinefrin byste měli podávat pouze osobě, které byl předepsán lék. Měli byste také pečlivě dodržovat pokyny. Dávky se liší a individuální zdravotní stav může ovlivnit, jak na to člověk reaguje.

Například epinefrin může způsobit srdeční záchvat u lidí se srdečními chorobami. Je to proto, že zrychluje srdeční frekvenci a zvyšuje krevní tlak.

Pokud byl někdo vystaven alergickému spouštěči, podejte injekci epinefrinu a:

• má potíže s dýcháním
• má otoky nebo svírání v krku
• cítí se závratě

Injekci podejte také dětem, které byly vystaveny alergickým spouštěčům a:

• omdleli
• opakovaně zvracet po jídle, na které je silně alergický
• hodně kašle a mají potíže s dechem
• máte otoky v obličeji a rtech
• jedli jídlo, o kterém je známo, že je alergický

Jak podávat epinefrin

Před použitím autoinjektoru si přečtěte pokyny. Každé zařízení je trochu jiné.

Důležité

Když obdržíte recept na autoinjektor s epinefrinem z lékárny, NEŽ jej budete potřebovat, zkontrolujte, zda není zdeformovaný. Konkrétně se podívejte na kufřík a ujistěte se, že není zdeformovaný a autoinjektor snadno vyklouzne. Zkontrolujte také bezpečnostní krytku (obvykle modrou) a ujistěte se, že není zvednutá. Měl by být v jedné rovině se stranami autoinjektoru. Pokud některý z vašich automatických vstřikovačů nevyklouzne z pouzdra snadno nebo nemá mírně zvýšenou bezpečnostní krytku, odneste ji zpět do lékárny a vyměňte ji. Tyto deformity mohou způsobit zpoždění při podávání léku a jakékoli zpoždění při anafylaktické reakci může být život ohrožující. Takže znovu, NEŽ to budete potřebovat, zkontrolujte prosím autoinjektor a ujistěte se, že nedochází k žádným deformacím.

Obecně platí, že pokud chcete podat injekci epinefrinu, postupujte podle následujících kroků:

1. Vysuňte autoinjektor z kufru.
2. Před použitím je nutné sejmout ochranný kryt (obvykle modrý). Chcete-li to provést správně, držte tělo autoinjektoru v dominantní ruce a druhou rukou druhou rukou stáhněte ochranný kryt přímo nahoru. NEPOKOUŠEJTE se držet pero v jedné ruce a palcem stejné ruky sklopit víčko.
3. Držte injektor v pěst s oranžovou špičkou směřující dolů a paži po boku.
4. Vyklopte paži na bok (jako byste dělali sněhového anděla) a pak rychle dolů na bok, aby špička autoinjektoru šla s určitou silou přímo do stehna na boku.
5. Ponechte jej tam a stiskněte a podržte po dobu 3 sekund.
6. Vyjměte autoinjektor ze stehna.
7. Umístěte autoinjektor zpět do pouzdra a OKAMŽITĚ Jděte na pohotovost v nejbližší nemocnici ke kontrole lékařem a likvidaci vašeho autoinjektoru.

Po podání injekce volejte 911 nebo místní pohotovostní službu, pokud jste tak ještě neučinili. Řekněte dispečerovi o anafylaktické reakci.

Zatímco čekáte na pohotovostní složky

Během čekání na příjezd lékařské pomoci podnikněte tyto kroky, abyste zajistili bezpečí sebe nebo osoby, která má reakci:

• Odstraňte zdroj alergie. Například pokud včelí bodnutí způsobilo reakci, odstraňte žihadlo pomocí kreditní karty nebo pinzety.
• Pokud má člověk pocit, že omdlí nebo omdlí, položte ho na záda a zvedněte nohy, aby se mu do mozku dostala krev. Můžete je přikrýt přikrývkou, aby byly teplé.
• Pokud zvracejí nebo mají potíže s dýcháním, zvláště pokud jsou těhotné, posaďte je, a pokud je to možné, i trochu dopředu, nebo je položte na bok.
• Pokud osoba upadne do bezvědomí, položte ji s hlavou skloněnou dozadu, aby se její dýchací cesty neuzavřely, a zkontrolujte puls. Pokud nedochází k pulzu a osoba nedýchá, dvakrát se rychle nadechněte a proveďte kompresi hrudníku CPR.
• Pokud sípají, podejte další léky, například antihistaminikum nebo inhalátor.
• Pokud se příznaky nezlepší, dejte osobě další injekci epinefrinu. Dávky by se měly podávat s odstupem 5 až 15 minut.

Riziko rebound anafylaxe po nouzovém epinefrinu

Injekce nouzového epinefrinu by mohla zachránit život člověka po anafylaktické reakci. Injekce je však pouze jednou částí léčby.

Každý, kdo měl anafylaktickou reakci, musí být vyšetřen a sledován na pohotovosti. Důvodem je to, že anafylaxe není vždy jedinou reakcí. Příznaky se mohou odrazit a vrátit se hodiny nebo dokonce dny po injekci epinefrinu.

Většina případů anafylaxe nastává rychle a plně se vyřeší po léčbě. Někdy se však příznaky zlepší a o několik hodin později začnou znovu. Někdy se nezlepší o hodiny nebo dny později.

Anafylaktické reakce probíhají ve třech různých vzorcích:

• Jednofázová reakce. Tento typ reakce je nejběžnější. Příznaky vyvrcholí do 30 minut až hodiny po vystavení alergenu. Příznaky se do hodiny, s léčbou nebo bez ní, zlepší a nevrátí se.
• Dvoufázová reakce. Dvoufázové reakce se objevují, když příznaky odezní na hodinu nebo déle, ale pak se vrátí, aniž byste byli znovu vystaveni alergenu.
• Vleklá anafylaxe. Tento typ anafylaxe je poměrně vzácný. Reakce může trvat hodiny nebo dokonce dny bez úplného vyřešení.

Doporučení Společné pracovní skupiny (JTF) týkající se parametrů praxe doporučují, aby lidé, kteří měli anafylaktickou reakci, byli monitorováni v pohotovostním režimu po dobu 4 až 8 hodin.

Pracovní skupina také doporučuje, aby byli posláni domů s předpisem na autoinjektor epinefrinu - a akčním plánem, jak a kdy jej podat - kvůli možnosti opakování.

Anafylaxe následná péče

Vzhledem k riziku rebound anafylaktické reakce je rozhodující správné lékařské vyšetření a následná péče, a to iu lidí, kteří se po léčbě epinefrinem cítí dobře.

Když půjdete na pohotovost k léčbě anafylaxe, lékař provede úplné vyšetření. Lékařský personál zkontroluje vaše dýchání a v případě potřeby vám podá kyslík.

Pokud budete i nadále pískat a budete mít potíže s dýcháním, můžete dostat jiné léky ústy, intravenózně nebo pomocí inhalátoru, který vám usnadní dýchání.

Tyto léky mohou zahrnovat:

• bronchodilatátory
• steroidy
• antihistaminika

Pokud budete potřebovat, dostanete také více adrenalinu. Pokud se vaše příznaky vrátí nebo se zhorší, budete pečlivě sledováni a okamžitě vám bude poskytnuta lékařská pomoc.

Lidé s velmi závažnými reakcemi mohou potřebovat k otevření dýchacích cest dýchací trubici nebo chirurgický zákrok. Ti, kteří nereagují na epinefrin, možná budou muset dostat tento lék do žíly.

Prevence budoucích anafylaktických reakcí

Jakmile budete úspěšně léčeni pro anafylaktickou reakci, vaším cílem by mělo být vyhnout se další. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je držet se dál od spouštěče alergie.

Pokud si nejste jisti, co způsobilo vaši reakci, vyhledejte alergika na kožní prick nebo krevní test, abyste zjistili svůj spouštěč.

Pokud jste na určité jídlo alergičtí, přečtěte si štítky na výrobcích, abyste se ujistili, že nejíte nic, co je obsahuje. Pokud jíte venku, informujte server o vašich alergiích.

Pokud jste alergičtí na hmyz, noste repelent proti hmyzu, kdykoli budete v létě venku a zůstanete dobře pokrytí dlouhými rukávy a dlouhými kalhotami. Zvažte možnosti lehkého oblečení pro venkovní použití, které vás udrží v pohodlí, ale v pohodě.

Nikdy se nehoupejte na včely, vosy nebo sršně. To může způsobit, že vás bodnou. Místo toho se od nich pomalu vzdalujte.

Pokud jste alergičtí na léky, informujte o své alergii každého lékaře, kterého navštívíte, aby vám tento lék nepředepsal. Informujte také svého lékárníka. Zvažte použití lékařského výstražného náramku, abyste informovali pohotovostní pracovníky o tom, že máte alergii na léky.

Vždy noste s sebou autoinjektor epinefrinu, pro případ, že byste v budoucnu narazili na spouštěč alergie. Pokud jste jej delší dobu nepoužili, zkontrolujte datum a ujistěte se, že jeho platnost nevypršela.