Inzulínová terapie
Inzulin je základem léčby mnoha lidí s cukrovkou. Pokud jste diabetik, vaše tělo buď nedokáže produkovat dostatek inzulínu, nebo ho nedokáže využívat efektivně.
Lidé s diabetem 1. typu a někteří s diabetem 2. typu musí užívat několik injekcí inzulínu denně.
Inzulín udržuje hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí a zabraňuje vysoké hladině cukru v krvi. To může pomoci předcházet komplikacím. Množství inzulínu, které byste měli užít, lze určit několika různými způsoby:
Fixní dávka inzulínu
Při této metodě užíváte určité množství inzulínových jednotek při každém jídle. Například můžete vzít 6 jednotek na snídani a 8 na večeři. Čísla se nemění na základě údajů o krevním cukru nebo množství jídla, které jíte.
I když to může být pro lidi, kteří začínají s inzulinem, jednodušší, nezohledňuje hladinu cukru v krvi před jídlem. Nezohledňuje také různá množství sacharidů v daném jídle.
Poměr sacharidů k inzulínu
Při této metodě užíváte určité množství inzulínu pro určité množství sacharidů. Například pokud je váš poměr sacharidů k snídani 10: 1 a sníte 30 gramů sacharidů, měli byste si před snídaní vzít 3 jednotky na pokrytí jídla.
Tato metoda také zahrnuje „korekční faktor“, který zohledňuje hladinu cukru v krvi před jídlem. Řekněme například, že chcete, aby hladina cukru v krvi byla před jídlem nižší než 150 mg / dL, ale je to 170.
Pokud vám bylo řečeno, abyste si vzali 1 jednotku inzulínu na každých 50 překročení, měli byste si před jídlem vzít 1 další jednotku inzulínu. I když to vyžaduje spoustu praxe a znalostí, lidé, kteří tuto metodu zvládnou, si mohou lépe kontrolovat hladinu cukru v krvi po jídle.
Klouzavá stupnice inzulínové terapie (SSI)
U metody s posuvným měřítkem je dávka založena na hladině cukru v krvi těsně před jídlem. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více inzulinu užíváte.
Terapie SSI existuje od 30. let 20. století. Nejčastěji se používá v nemocnicích a jiných zdravotnických zařízeních, protože jeho správa je pro zdravotnický personál snadná a pohodlná.
SSI je v posledních letech kontroverzní, protože příliš nekontroluje hladinu cukru v krvi.
Jak funguje posuvná stupnice inzulínové terapie
U většiny režimů inzulínové terapie s posuvným měřítkem se hladina cukru v krvi odebírá pomocí glukometru. Děje se to přibližně čtyřikrát denně (každých 5 až 6 hodin nebo před jídlem a před spaním).
Množství inzulínu, které získáte v době jídla, závisí na měření cukru v krvi. Ve většině případů se používá rychle působící inzulín.
Problémy s posuvnou stupnicí inzulínové terapie
Odborníci vyjádřili několik obav z používání inzulínové terapie v posuvném měřítku. Obsahují:
Špatná kontrola hladiny cukru v krvi
Článek v Americkém rodinném lékaři ohlédl za téměř 40letými studiemi o posuvném měřítku inzulínu.
Zjistilo se, že žádná studie jasně neukázala, že SSI je účinný při kontrole hladiny cukru v krvi, i když většina pacientů v nemocnici dostala tuto metodu. Místo toho SSI často vede k efektu horské dráhy.
SSI také není příliš účinný při snižování vysoké hladiny cukru v krvi. Někdy může způsobit příliš nízký pokles hladiny cukru v krvi. To může být důvod, proč studie zjistily, že lidé používající tuto metodu mají často delší pobyt v nemocnici, než kdyby dostali fixní dávky inzulínu.
Žádná personalizace
Klouzavá inzulínová terapie nebere v úvahu osobní faktory, které mohou ovlivnit vaši potřebu cukru v krvi a inzulínu. Mezi osobní faktory patří:
- Strava: To, co jíte, může ovlivnit vaši potřebu inzulínu. Například pokud jíte jídlo s vysokým obsahem sacharidů, budete potřebovat vyšší dávku inzulínu, než kdybyste jedli jídlo s nízkým obsahem sacharidů.
- Váhový faktor: Osoba, která váží více, může potřebovat více inzulínu. Pokud osoba s hmotností 120 liber a osoba s hmotností 180 liber dostanou stejnou dávku, osoba vážící 180 liber nemusí dostat dostatek inzulínu ke snížení hladiny cukru v krvi.
- Historie inzulínu: Dávka nezohledňuje to, kolik inzulinu jste v minulosti potřebovali. Rovněž nezohledňuje, jak citlivě jste na účinky inzulínu.
Dávky odrážejí aktuální potřebu inzulínu
Se SSI získáte dávku inzulínu, která je založena na tom, jak dobře fungovala vaše předchozí dávka inzulínu. To znamená, že dávka není založena na množství inzulínu, které pro toto jídlo skutečně potřebujete.
Pokud jste dostali rychle působící dávku inzulínu k obědu, může se vám dostat glykémie do cílového rozmezí. To však může vést k použití příliš malého množství inzulínu pro vaše další jídlo.
Dávky se někdy podávají příliš blízko u sebe nebo se skládají, což způsobuje, že se jejich účinky překrývají.
Klouzavá stupnice inzulínové terapie dnes
Mnoho organizací, včetně The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine a American Geriatrics Society, nedoporučují, aby nemocnice, pečovatelské domy a další zdravotnická zařízení používaly posuvnou stupnici inzulínové terapie.
Místo toho doporučují používat bazální inzulin, přičemž podle potřeby se přidává inzulin během jídla. Bazální inzulín zahrnuje dlouhodobě působící inzulínové injekce, které pomáhají udržovat stabilní hladinu inzulínu po celý den.
K tomu se přidává rychle působící inzulin během jídla a korekční dávky k regulaci hladiny cukru v krvi po jídle.
Zdá se, že nemocnice a další zdravotnická zařízení poslouchají tato doporučení - dnes používají terapii SSI méně často než dříve.
Někteří odborníci tvrdí, že posuvná stupnice inzulínové terapie by měla být úplně vyřazena. Jedna zpráva od Americké diabetologické asociace však říká, že je třeba ještě provést další výzkum.
Zpráva požaduje další studie srovnávající posuvný inzulín s jinými inzulínovými režimy, než lékaři učiní konečný verdikt.
Pravděpodobně se setkáte s inzulínovou terapií posuvného měřítka, pouze pokud jste přijati do nemocnice nebo jiného zdravotnického zařízení. Zeptejte se svého lékaře, jak bude naplánováno dodání inzulínu, když jste tam, a jaké možnosti máte k dispozici.
