Termín „ovariální rezerva“ se týká počtu a kvality vašich vajíček, také známých jako oocyty. Pokud jste snížili ovariální rezervu, znamená to, že počet a kvalita vašich vajíček je nižší, než jste očekávali pro svůj věk.
Snížená ovariální rezerva může mít vliv na lidi všech věkových skupin. Asi 10 procent lidí s dělohami to zažívá podle Centra pro lidskou reprodukci, centra plodnosti v New Yorku.
Léčba však existuje se sníženou rezervou vaječníků a je možné otěhotnět i přes tento stav.
Jaký je průměrný počet vajec podle věku?
„Průměrný“ počet vajec ve vaší vaječníkové rezervě závisí na věku.
Vaše vlastní vajíčka se vytvořila, když jste byli ještě v děloze. Jinými slovy, narodili jste se se všemi vejci, která kdy budete mít. Od té doby se vaše vaječná rezerva v průběhu času snižuje.
Podle Americké vysoké školy porodníků a gynekologů jde o průměrný počet vajec v každém věku:
- 20 týdnů těhotenství: 6 až 7 milionů oocytů
- narození: 1 až 2 miliony oocytů
- puberta: 300 000 až 500 000 oocytů
- kolem věku 37 let: zhruba 25 000 oocytů
- kolem 51 let, průměrný věk menopauzy ve Spojených státech: zhruba 1 000 oocytů
Zatímco ti, kteří mají sníženou ovariální rezervu, mají méně vajec než ti, kteří to nemají, neexistuje jasná shoda ohledně průměrného počtu vajec u pacientů s tímto onemocněním.
Jak bylo zdůrazněno v článku z roku 2015, snížená ovariální rezerva je obecně definována hladinami hormonů, a nikoli počtem vajíček v ovariální rezervě, což činí definici stavu matoucí.
Protože snížená ovariální rezerva je diagnostikována krevními testy, které měří hladinu hormonů, a nikoli počítáním vajíček, je těžké určit průměrný počet vajíček někoho, kdo má tento stav.
Příčiny snížené ovariální rezervy
Stárnutí přirozeně snižuje vaše zásoby vajec. Řadu dalších faktorů však může způsobit snížená ovariální rezerva. Tyto zahrnují:
- tubální onemocnění
- endometrióza
- předchozí operace vaječníků
- chemoterapie
- radiační terapie
- kouření
- pánevní infekce
- autoimunitní poruchy
- příušnice
- genetické abnormality, jako je syndrom křehkého X
Někdy však není zjevná příčina stavu.
Příznaky snížené ovariální rezervy
Není mnoho nápadných příznaků snížené ovariální rezervy. Ti, kteří mají tento stav, však mohou zaznamenat některý z následujících příznaků:
- potíže s otěhotněním
- pozdní nebo chybějící menstruace
- kratší menstruační cykly než průměr, přičemž průměr je 28 dní
- silný menstruační tok
- potrat
To znamená, že tyto příznaky nejsou vždy přítomné. Proto je důležité promluvit se svým lékařem, pokud máte potíže s otěhotněním.
Diagnóza snížené ovariální rezervy
Podle Mayo Clinic je důležité podstoupit testování plodnosti brzy, pokud se snažíte otěhotnět bez úspěchu nebo pokud máte v anamnéze nepravidelné nebo bolestivé období, zánětlivé onemocnění pánve, opakované potraty, předchozí léčbu rakoviny nebo endometriózu. Včasná diagnóza znamená, že máte větší šanci na úspěšnou léčbu.
Pokud je vám méně než 35 let, měli byste navštívit lékaře, pokud se rok snažíte otěhotnět. Pokud máte více než 35 let, navštivte lékaře po šesti měsících. Pokud je vám více než 40 let a snažíte se otěhotnět, je nejlepší si ihned promluvit se svým lékařem.
Snížená ovariální rezerva je diagnostikována pomocí několika krevních testů, které měří hladinu folikuly stimulujícího hormonu (FSH) a anti-Müllerianského hormonu (AMH). Oba tyto hormony hrají důležitou roli při menstruaci a reprodukci.
Je přirozené, že se hladiny FSH zvyšují a hladiny AMH klesají, jak stárnete, takže je důležité hodnotit tyto hladiny hormonů na základě výchozího stavu vašeho věku. Pacienti se sníženou ovariální rezervou budou mít vyšší hladiny FSH a nižší hladiny AMH ve srovnání s ostatními v jejich věku.
Léčba snížené ovariální rezervy
Stále je možné otěhotnět se sníženou ovariální rezervou. Podle Centra pro reprodukční zdraví je 33 procent jejich pacientů se sníženou ovariální rezervou schopno po léčbě otěhotnět s vlastními vajíčky. Centrum však zdůrazňuje, že včasná diagnóza je důležitá, protože vám dává větší šanci na početí.
Jedním z nejběžnějších způsobů léčby snížené ovariální rezervy jsou doplňky jako dehydroepiandrosteron (DHEA), mírný androgen. DHEA se v těle produkuje přirozeně, ale hladiny DHEA s věkem klesají. Doplňky DHEA mohou zvýšit plodnost.
Jedna studie z roku 2010 zkoumala 33 účastníků, kteří snížili ovariální rezervy, a sledovala, jak DHEA ovlivnila jejich úspěch při oplodnění in vitro (IVF). Zatímco 23,1 procenta účastníků, kteří užívali doplňky DHEA, mělo živé narození, ti, kteří DHEA neužívali, měli 4 procenta živého porodu.
Další studie zkoumala 77 účastníků se sníženou ovariální rezervou a zjistila, že u těch, kteří užívali DHEA, byla mnohem větší pravděpodobnost spontánního otěhotnění - tedy bez dalšího lékařského zásahu.
Přehled studií z roku 2012 však konstatuje, že je zapotřebí dalšího výzkumu, než můžeme s jistotou říci, že DHEA zlepšuje hladinu plodnosti.
Kromě doplňků DHEA existuje několik způsobů, jak otěhotnět, pokud máte tento stav. Pokud je dostatečně brzy diagnostikována snížená ovariální rezerva, je možné zmrazit zdravá vejce pro budoucí použití. Váš lékař může dokonce navrhnout okamžité vyzkoušení IVF.
Další možností je otěhotnět pomocí dárcovských vajec. V takovém případě budou vejce získána od dárce. Vajíčka pak budou oplodněna pomocí IVF a implantována do vaší vlastní dělohy, dělohy vašeho partnera nebo do dělohy náhradníka.
Léčba, kterou sledujete, bude záviset na vaší osobní situaci, takže je důležité promluvit si o všech svých možnostech s odborníkem na plodnost.
Jídlo s sebou
To, že jste řekli, že máte sníženou ovariální rezervu, může být odrazující, ale je zcela možné otěhotnět s vlastními vajíčky nebo vajíčky dárce, pokud máte tento stav.
Pokud máte podezření, že máte sníženou ovariální rezervu nebo máte potíže s počátkem, poraďte se se svým lékařem.
