Syndrom karpálního tunelu a těhotenství
Syndrom karpálního tunelu (CTS) se běžně vyskytuje v těhotenství. CTS se vyskytuje u 4 procent běžné populace, ale vyskytuje se u 31 až 62 procent těhotných žen, odhaduje studie z roku 2015.
Odborníci si nejsou přesně jisti, co dělá CTS tak běžným během těhotenství, ale myslí si, že viníkem může být otok související s hormony. Stejně jako zadržování tekutin v těhotenství může způsobit otoky kotníků a prstů, může také způsobit otok, který vede k CTS.
Čtěte dále a dozvíte se více o CTS v těhotenství.
Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu v těhotenství?
Mezi běžné příznaky CTS v těhotenství patří:
- necitlivost a brnění (téměř jako pocit mravenčení) v prstech, zápěstích a rukou, které se mohou v noci zhoršovat
- pulzující pocit v rukou, zápěstích a prstech
- oteklé prsty
- potíže s uchopením předmětů a problémy s jemnou motorikou, jako je zapínání košile nebo zapínání spony na náhrdelníku
Může být ovlivněna jedna nebo obě ruce. Studie z roku 2012 zjistila, že téměř 50 procent těhotných účastnic s CTS to mělo v obou rukou.
Příznaky se mohou v průběhu těhotenství zhoršovat. Jedna studie zjistila, že 40 procent účastníků hlásilo nástup příznaků CTS po 30 týdnech těhotenství. Tehdy dochází k největšímu přírůstku hmotnosti a zadržování tekutin.
Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?
K CTS dochází, když se střední nerv stlačí při průchodu karpálním tunelem v zápěstí. Střední nerv vede od krku, dolů po paži a k zápěstí. Tento nerv řídí pocit v prstech.
Karpální tunel je úzký průchod tvořený malými „karpálními“ kostmi a vazy. Když je tunel zúžen otokem, nerv je stlačen. To vede k bolesti v ruce a necitlivosti nebo pálení v prstech.
Střední nervový diagram
[IMBED BODY MAP: / human-body-maps / median-nerv]
Jsou některé těhotné ženy vystaveny zvýšenému riziku?
Některé těhotné ženy jsou náchylnější k rozvoji CTS než jiné. Zde jsou některé rizikové faktory CTS:
Nadváha nebo obezita před otěhotněním
Není jasné, zda váha způsobuje CTS, ale těhotné ženy s nadváhou nebo obezitou dostávají diagnózy s tímto onemocněním častěji než těhotné ženy, které nemají nadváhu nebo obezitu.
Máte cukrovku nebo hypertenzi související s těhotenstvím
Gestační diabetes a gestační hypertenze mohou vést k zadržování tekutin a následnému otoku. To zase může zvýšit riziko CTS.
Vysoká hladina cukru v krvi může také způsobit zánět, včetně karpálního tunelu. To může dále zvyšovat riziko CTS.
Minulá těhotenství
Relaxin může být viděn ve vyšších množstvích v následujících těhotenstvích. Tento hormon pomáhá pánvi a děložnímu čípku expandovat během těhotenství v rámci přípravy na porod. Může také způsobit zánět v karpálním tunelu a stlačit střední nerv.
Jak je CTS diagnostikována v těhotenství?
CTS je nejčastěji diagnostikována na základě vašeho popisu příznaků lékaři. Lékař může také provést fyzickou prohlídku.
Během fyzické prohlídky může váš lékař v případě potřeby použít k potvrzení diagnózy elektrodiagnostické testy. Elektrodiagnostické testy používají tenké jehly nebo elektrody (vodiče přilepené k pokožce) k záznamu a analýze signálů, které vaše nervy vysílají a přijímají. Poškození středního nervu může tyto elektrické signály zpomalit nebo blokovat.
Lékař může také použít Tinelův znak k identifikaci poškození nervů. Tento test lze provést také jako součást fyzické zkoušky. Během testu lékař lehce poklepe přes postižený nerv. Pokud pocítíte brnění, může to znamenat poškození nervů.
Tinelův znak a elektrodiagnostické testy jsou bezpečné pro použití během těhotenství.
Jak léčit syndrom karpálního tunelu v těhotenství
Většina lékařů doporučuje konzervativní léčbu CTS v těhotenství. Je to proto, že mnoho lidí pocítí úlevu v týdnech a měsících po porodu.V jedné studii měl pouze 1 ze 6 účastníků, kteří měli CTS během těhotenství, příznaky ještě 12 měsíců po porodu.
Je pravděpodobnější, že se CTS setkáte i po porodu, pokud vaše příznaky CTS začaly dříve v těhotenství nebo pokud jsou vaše příznaky závažné.
Během těhotenství lze bezpečně použít následující léčbu:
- Použijte dlahu. Hledejte vzpěru, která udržuje vaše zápěstí v neutrální (ne ohnuté) poloze. Pokud mají příznaky tendenci být horší, může být obzvláště prospěšné nosit rovnátku v noci. Pokud je to praktické, můžete jej nosit i během dne.
- Snižte aktivity, které způsobují ohnutí zápěstí. To zahrnuje psaní na klávesnici.
- Použijte studenou terapii. Naneste led zabalený v ručníku na zápěstí po dobu asi 10 minut, několikrát denně, abyste snížili otoky. Můžete také vyzkoušet tzv. „Kontrastní koupel“: Namočte si zápěstí na přibližně jednu minutu do studené vody a poté na další minutu do teplé vody. Pokračujte střídáním po dobu pěti až šesti minut. Opakujte tak často, jak je to praktické.
- Odpočinek. Kdykoli pocítíte bolest nebo únavu na zápěstí, trochu si ji odpočiňte nebo přepněte na jinou aktivitu.
- Zvedněte zápěstí, kdykoli můžete. K tomu můžete použít polštáře.
- Cvičte jógu. Výsledky jedné studie zjistily, že cvičení jógy může u lidí s CTS snížit bolest a zvýšit sílu úchopu. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, zejména k pochopení výhod CTS souvisejících s těhotenstvím.
- Získejte fyzickou terapii. Léčba myofasciálním uvolňováním může snížit bolest související s CTS a zvýšit funkci rukou. Jedná se o druh masáže ke snížení napětí a krátkosti vazů a svalů.
- Vezměte léky proti bolesti. Použití acetaminofenu (Tylenol) v jakémkoli bodě těhotenství je obecně považováno za bezpečné, pokud nepřekročíte 3 000 mg denně. Pokud máte obavy, poraďte se se svým lékařem. Vyhněte se ibuprofenu (Advil) během těhotenství, pokud to není výslovně schváleno pro použití lékařem. Ibuprofen je spojován s nedostatkem plodové vody a řadou dalších stavů.
Syndrom karpálního tunelu a kojení
Kojení může být s CTS bolestivé, protože budete muset používat zápěstí, abyste drželi hlavu dítěte a prsa ve správné poloze pro kojení. Zkuste experimentovat s různými pozicemi. Podle potřeby použijte polštáře a přikrývky.
Možná zjistíte, že kojení vleže na boku s dítětem obráceným k vám funguje dobře. „Fotbalové držení“ může být také snazší na zápěstí. V této poloze sedíte vzpřímeně a dáte si dítě na paži s hlavou dítěte blízko trupu.
Můžete upřednostňovat kojení bez použití rukou, kde se vaše dítě krmí v praku noseném blízko těla.
Pokud máte potíže s kojením nebo hledáte polohu, která je pro vás i vaše dítě pohodlná, zvažte rozhovor s laktační poradkyní. Mohou vám pomoci naučit se pohodlné pozice a mohou vám pomoci identifikovat jakékoli problémy, které vy nebo vaše dítě máte s ošetřováním.
Jaký je výhled?
CTS je běžný během těhotenství. Jednoduchá opatření, jako je dlaha a užívání acetaminofenu, jsou standardní terapie a obvykle přinášejí úlevu.
U většiny lidí dojde k vyřešení jejich příznaků do 12 měsíců po porodu. V některých případech to však může trvat roky. Poraďte se svým lékařem o způsobech, jak bezpečně zvládnout vaše příznaky.
